- Rakousko / Österreich
- Bosna a Hercegovina / Босна и Херцеговина
- Bulharsko / България
- Chorvatsko / Hrvatska
- Česká republika & Slovensko / Česká republika & Slovensko
- Finsko / Suomi
- Francie / France
- Německo / Deutschland
- Řecko / ΕΛΛΑΔΑ
- Itálie / Italia
- Nizozemsko / Nederland
- Severské země / Nordic
- Polsko / Polska
- Portugalsko / Portugal
- Rumunsko a Moldavsko / România & Moldova
- Slovinsko / Slovenija
- Srbsko & Černá Hora / Србија и Црна Гора
- Španělsko / España
- Švýcarsko / Schweiz
- Turecko / Türkiye
- Velká Británie & Irsko / UK & Ireland
„Je velice důležité informovat pacienta o tom, že výsledek bělení není zcela předvídatelný, a že může být v budoucnu přece jen nutné zub opatřit fazetou.“
V jednom z předchozích článků jsme probírali klasickou situaci, které jsme čelili, když jsme potřebovali sladit poškozený nebo diskolorovaný zub ve frontální oblasti se sousedními zuby. V tomto článku bych se chtěl podělit o své zkušenosti s vnitřním bělením a budu rád, sdělíte-li mi na toto téma své tipy a rady.
V tomto případě (obr. 1) jsem byl pacientem na fotografii požádán, zda bych mohl nějakým způsobem zlepšit vzhled jeho horního levého velkého řezáku. Nabídl jsem pacientovi dvě možnosti:
1. vnitřní bělení
2. fazetu, která by zub zakryla
Pacient si zvolil vnitřní bělení. Je velice důležité informovat pacienta o tom, že výsledek bělení není zcela předvídatelný, a že může být v budoucnu přece jen nutné zub opatřit fazetou.
Vysvětlení postupu
Odstranil jsem palatinální výplň a důkladně vyčistil dřeňovou dutinu a dokonce odstranil část kořenové výplně, do hloubky 1 mm apikálně od gingiválního okraje. K zapečetění kanálku byl použit skloionomer a kavita byla vyplněna vatovou peletkou napuštěnou gelem Opalescence 10% karbamidperoxidem. Kavita byla utěsněna provizorní výplní. Pacient byl za účelem vyhodnocení výsledku objednán na příští týden.
Po týdnu byl výsledek velice uspokojivý (obr. 2). Provizorní výplň byla odstraněna, a aby se odstranily veškeré zbytky bělicího gelu, byla kavita důkladně vyčištěna vodou. Po naleptání a nanesení bondu na vnitřní stěny dřeňové dutiny, byla kavita vyplněna nejsvětlejším odstínem kompozita, které jsem měl. Pacient měl z rychlé změny diskolorovaného zubu velkou radost.
Tváří v tvář výzvě
Musím přiznat, že jsem vnitřní bělení již dříve několikrát zkoušel, a to s různými výsledky. Některé zuby na vnitřní bělení vůbec nereagovaly. Tuto skutečnost si dávám do spojitosti s obliterovanými dentinovými kanálky nebo s diskoloracemi, které jsou natolik odolné, že je nelze bělicími prostředky odstranit. U některých úspěšně vybělených zubů se po nějaké době diskolorace objevila znovu, třebaže již ne v tom samém rozsahu jako před bělením.
Dlouhodobý úspěch vnitřního bělení zubů může zklamat dokonce i při použití silnějšího 30% karbamidperoxidu. V tomto případě byly krátkodobé výsledky esteticky velice úspěšné, ale z dlouhodobého hlediska úspěšnost klesla pod 50 %. Je zde také patrné, jak postup souvisí s rizikem externí resorpce kořene. Je doporučováno používání boritanu sodného smíchaného s vodou, takže estetický výsledek je doposud přijatelný a potenciální resorpce je pravděpodobně minimalizována.
Více o vnitřním bělení se můžete dočíst také v některé z mých oblíbených knih, Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition, A Biomimetic Approach, od Dr. Pascal Magne a Prof. Urs Belser.
Chcete-li se podělit se svými kolegy o své tipy a triky, navštivte banku znalostí na www.odonti.com a vložte komentář k tomuto případu nebo zveřejněte své vlastní případy.
Čt. 4 dubna 2024
10:00 (CET) Prague
Reimagining success with ClearCorrect: From case planning to practice growth
Út. 9 dubna 2024
7:00 (CET) Prague
Soluzioni innovative per sostenere l’evoluzione dello studio: Lo strumento giusto può fare la differenza
St. 10 dubna 2024
1:00 (CET) Prague
ITI US section live treatment planning session
St. 10 dubna 2024
11:00 (CET) Prague
A tooth is extracted—what now? Is there any benefit to ridge augmentation?
Čt. 11 dubna 2024
2:00 (CET) Prague
Santa Fe Group Medicare Update
Čt. 11 dubna 2024
9:30 (CET) Prague
Por qué implementar Invisalign Go en tu consulta?
Po. 15 dubna 2024
10:00 (CET) Prague
To post a reply please login or register