DT News - Czech Republic and Slovakia - Studie podporuje preventivní užívání antibiotik u vysoce rizikových pacientů

Dental Tribune UK

St. 2 ledna 2019

uložit

SHEFFIELD, UK: Současné pokyny National Institute for Health and Care Excellence (NICE) doporučují, aby zubní lékaři obecně nepoužívali u pacientů podstupujících invazivní stomatologické ošetření antibiotickou profylaxi proti infekční endokarditidě (IE). Nová studie American Heart Association (AHA) pokynů k této problematice však zjistila, že pacienti s vysokým rizikem endokarditidy mohou mít z preventivní antibiotické léčby prospěch.

Studie je největším a nejkomplexnějším průzkumem doporučení AHA z roku 2007, která nabádají podávat antibiotickou profylaxi pacientům s vysokým rizikem propuknutí IE, ale již ne pacientům s mírným rizikem. Výzkum ukázal, že do roku 2015 vedly pokyny k 64% poklesu předpisů antibiotik pacientům s mírným rizikem IE a 20% poklesu v případě pacientů s vysokým rizikem. Následně se také podle odhadů o 177 procent zvýšil výskyt IE u vysoce rizikových pacientů.

„Přestože údaje nedokazují příčinný vztah mezi snížením antibiotické profylaxe a zvýšením výskytu IE, podporují doporučení AHA podávat antibiotickou profylaxi pacientům s vysokým rizikem výskytu IE, ale nikoliv pacientům s mírným rizikem,“ řekl vedoucí autor prof. Martin Thornhill z University of Sheffield’s School of Clinical Dentistry. „Studie také poskytuje další důkazy o tom, že doporučení NICE z roku 2008 ohledně úplného upuštění od podávání antibiotické profylaxe ve Velké Británii byla pravděpodobně špatná a měla by se změnit.“

„Vzhledem k tomu, že NICE nemá jasné a smysluplné rady, je velmi vítaný nedávný pokus v podobě programu Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, který se snaží zubním lékařům poradit, jak pracovat s pokyny NICE a současně efektivně dodržovat doporučení AHA,“ pokračoval.

V roce 2015 vedl Thornhill na univerzitě v Sheffieldu tým, který zjistil, že změny v pokynech NICE z roku 2008 vedly ve Velké Británii k 89procentnímu poklesu počtu předpisů preventivně podávaných antibiotik a doprovodnému zvýšení případů výskytu IE.

Tato nová studie poskytuje další důkazy podporující pokyny AHA a většiny podobných komisí po celém světě, které doporučují, aby pacienti s vysokým rizikem výskytu IE podstupující invazivní stomatologické ošetření dostali preventivní antibiotickou léčbu.

Studie s názvem „Antibiotic prophylaxis and incidence of endocarditis before and after the 2007 AHA recommendations“ (Antibiotická profylaxe a výskyt endokarditidy před a po doporučeními AHA) byla publikována online v Journal of the American College of Cardiology 5. listopadu 2018 před tištěným vydáním. Závěry studie byly také prezentovány 11. listopadu prof. Patrickem O’Garou, vedoucím Watkins Family Distinguished Chair na kardiologii Brigham and Women’s Hospital v Bostonu v USA, na vědeckém zasedání AHA v Chicagu v USA.