První dolní molár mladého pacienta musel být extrahován kvůli rozsáhlému poškození kazem s endodontickými komplikacemi – pro nahrazení zubu a zabránění stěsnání zdravých sousedních zubů byl zvolen implantát. Šest týdnů po extrakci vykazoval alveol dostatek kosti. Implantace měla být zkombinována s augmentací okolních tkání.
Bezprostředně po zavedení musí implantáty vykazovat adekvátní primární stabilitu, aby byla zajištěna bezpečná oseointegrace. Dosažení primární stability odpovídá adekvátní mechanický točivý moment, respektive odpor točivého momentu, který je možno měřit při zavádění implantátu. Pokud po zavedení vykazuje implantát přílišný „mikropohyb“, mohou do mezery kolem implantátu vrůst pojivové tkáně a k plné oseointegraci nedojde. Odpor při dotahování implantátu nicméně závisí, mimo jiné, na těle implantátu a tvaru závitu. Standardní doporučení nejméně 20 až 40 Ncm proto nelze použít u každého implantačního systému.
Také není možné měření točivého momentu opakovat, aniž by to ohrozilo úspěšnost oseointegrace. Z tohoto důvodu by se k měření stability implantátu měla používat neinvazivní zařízení jako je rezonanční frekvenční analýza (RFA), kde dochází k rozvibrování implantátu pomocí elektromagnetických vln. Tyto vibrace jsou měřeny a převedeny do výsledného kvocientu stability implantátu (ISQ), který má přímou souvislost s mikropohybem implantátu, a tedy jeho protetickou odolností. S primární stabilitou implantátu samozřejmě souvisí hustota kosti, do které je implantát zaveden. Čím menší je objem a hustota kosti, tím obtížnější je vyhodnocení dostatečné primární stability implantátu a přesné měření ISQ je zde tedy obzvláště důležité a nápomocné.
Kazuistika
28letému pacientovi, dle anamnézy silnému kuřákovi, bylo nutno extrahovat zub 36 kvůli recidivující apikální periodontitidě. I vzhledem k tomu, že sousední zuby byly intaktní, byl jako náhrada zvolen implantát (obr. 1). Šest týdnů po extrakci byla po preparaci mukoperiosteálního laloku v oblasti původního meziálního alveolu zjištěna neúplná osifikace (obr. 2). Po důkladném odstranění granulační tkáně byl implantát (BlueSky, Bredent) zaveden podle plánu (obr. 3).
Počáteční klinická situace po zhojení extrakční rány v místě zubu 36: Alveolární kost byla široká a v místě byl dostatek keratinizované gingivy.
Po šesti týdnech nebyl alveol v oblasti meziálního kořene plně osifikovaný.
Po preparaci implantologickým motorem Implantmed byl stejným motorem našroubován implantát (průměr 4 mm, délka 12 mm) za točivého momentu 43 Ncm.
Našroubovaný měřicí pin SmartPeg použitý ke změření kvocientů stability implantátu pomocí integrovaného modulu W&H Osstell ISQ.
Kostní defekt v okolí implantátu bylo nutno kompenzovat pomocí autogenních kostních úlomků k rekonstrukci obrysu tkání v okolí implantátu.
Točivý moment při dotažení implantátu momentovým klíčem byl 43 Ncm. Navíc byla po našroubování měřicího pinu (SmartPeg) speciálně uzpůsobeného implantátu změřena hodnota ISQ pomocí sondy k modulu W&H Osstell ISQ (obr. 4). Tento modul je volitelným doplňkem přístroje W&H Implantmed a lze jej připojit k implantologickému motoru. Hodnota ISQ bezprostředně po zavedení byla 64 orovestibulárně a 68 meziodistálně (maximální hodnota = 100). Tyto hodnoty by mohly indikovat otevřené hojení nebo i okamžité umístění náhrady. Vzhledem k nedostatečnému objemu krestální kosti v místě implantátu byla oblast augmentována kostními úlomky shromážděnými při preparaci lůžka pro implantát (obr. 5) a překryta suturou měkké tkáně.
Zaujala vás ukázka článku?
Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Implants CZ/SK 1/2021 stáhněte jej ve formátu PDF
International / International
Brazílie / Brasil
Kanada / Canada
Latinská Amerika / Latinoamérica
USA / USA
Rakousko / Österreich
Bosna a Hercegovina / Босна и Херцеговина
Bulharsko / България
Chorvatsko / Hrvatska
Francie / France
Německo / Deutschland
Řecko / ΕΛΛΑΔΑ
Itálie / Italia
Nizozemsko / Nederland
Severské země / Nordic
Polsko / Polska
Portugalsko / Portugal
Rumunsko a Moldavsko / România & Moldova
Slovinsko / Slovenija
Srbsko & Černá Hora / Србија и Црна Гора
Španělsko / España
Švýcarsko / Schweiz
Turecko / Türkiye
Velká Británie & Irsko / UK & Ireland
Čína / 中国
Indie / भारत गणराज्य
Japonsko / 日本
Pákistán / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Izrael / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria, Morocco & Tunisia / الجزائر والمغرب وتونس
Blízký východ / Middle East
Doc. MUDr. Eva Kovaľová PhD.Webinář na
Marie Horová, DiS DiS:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2014/02/A-dec.png "A-dec")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DTI_1920x1080_Italian-researchers-test.jpg "Italští vědci testují 11 nových materiálů pro 3D tisk")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DT_dietary-restrictions-could.jpg "Dietní omezení by mohla snížit onemocnění parodontu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/Shutterstock_604410845_DT.jpg "Zubní lékaři se musí připravit na ošetření rostoucího počtu starších pacientů s „komplikovanou anamnézou“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/DTI.jpg "Růstové linie dočasných zubů mohou pomoci vyhodnotit riziko vzniku duševních poruch")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/DTI_1080_1020.jpg "AI a ChatGPT: nová studie nastiňuje, jakou roli bude hrát při utváření budoucnosti zubního lékařství.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/A-dec.png "A-dec")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2011/07/fdi.png "FDI World Dental Federation")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/03/ACTEON_NEW-logo_03-2024.png "ACTEON"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2010/02/logo-3DISC-et-baseline-fond-blanc.jpg "3DISC"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/10/DMP-logo-2020_end.png "DMP DENTAL INDUSTRY"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/01/Sprintray_Logo_2506x700.png "SprintRay"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_HP.jpg "Odložená implantace a augmentace – měření stability implantátu pomocí integrovaného modulu ISQ")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DTI_1920x1080_Italian-researchers-test.jpg "Italští vědci testují 11 nových materiálů pro 3D tisk")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "Dr. Jörg Neugebauer, Německo")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_01.jpg "Počáteční klinická situace po zhojení extrakční rány v místě zubu 36: Alveolární kost byla široká a v místě byl dostatek keratinizované gingivy.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_02.jpg "Po šesti týdnech nebyl alveol v oblasti meziálního kořene plně osifikovaný.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_03.jpg "Po preparaci implantologickým motorem Implantmed byl stejným motorem našroubován implantát (průměr 4 mm, délka 12 mm) za točivého momentu 43 Ncm.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_04.jpg "Našroubovaný měřicí pin SmartPeg použitý ke změření kvocientů stability implantátu pomocí integrovaného modulu W&H Osstell ISQ.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_05.jpg "Kostní defekt v okolí implantátu bylo nutno kompenzovat pomocí autogenních kostních úlomků k rekonstrukci obrysu tkání v okolí implantátu.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_01.jpg "Počáteční klinická situace po zhojení extrakční rány v místě zubu 36: Alveolární kost byla široká a v místě byl dostatek keratinizované gingivy.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_02.jpg "Po šesti týdnech nebyl alveol v oblasti meziálního kořene plně osifikovaný.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_03.jpg "Po preparaci implantologickým motorem Implantmed byl stejným motorem našroubován implantát (průměr 4 mm, délka 12 mm) za točivého momentu 43 Ncm.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_04.jpg "Našroubovaný měřicí pin SmartPeg použitý ke změření kvocientů stability implantátu pomocí integrovaného modulu W&H Osstell ISQ.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2021/09/Neugebauer_Odlozena-implantace_DT_05.jpg "Kostní defekt v okolí implantátu bylo nutno kompenzovat pomocí autogenních kostních úlomků k rekonstrukci obrysu tkání v okolí implantátu.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/02/PR_Straumann_HP.jpg "Rehabilitace pomocí kónických implantátů, augmentace kosti a keramického vhojovacího abutmentu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/10/Dr-Raquel-Zita-Gomes-1188x668-.jpg "Rozhovor: „ISQ je jediné měření, které umožňuje sledovat vhojování implantátu“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/03/elevace-celistni-dutiny-pomoci-kratkeho-implantatu-00.jpg "Elevace čelistní dutiny pomocí krátkého implantátu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2020/10/Horizontalni-augmentace-hrebene-HP.jpg "Horizontální augmentace hřebene a implantace: Dvoufázová procedura GBR")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/04/Vyroba-suprakonstrukce-na-implantat-HP.jpg "Výroba suprakonstrukce na implantát pomocí CERECu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/Strednedoba-uspesnost-a-stabilita-marginalni-kosti-implantatu-uvod.jpg "Střednědobá úspěšnost a stabilita marginální kosti implantátů Oktagon®")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/06/Nunes_Celkova-rekonstrukce-chrupu_HP.jpg "Celková rekonstrukce chrupu pomocí implantátů Straumann BLX a Pro Arch navigované chirurgie")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/10/Implant-stability-quotient-ISQ-measurement-by-Osstell.-1188x668-.jpg "„Neprodáváme implantáty“ – rozvaha nad okamžitým zatížením dentálních implantátů")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/04/Implantace-pomoci-dynamicke-navigace-s-okamzitym-zatizenim-uvod.jpg "Implantace pomocí dynamické navigace s okamžitým zatížením")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/04/Solo-implantat-zacatek.jpg "Sólo implantát: Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DTI_1920x1080_Italian-researchers-test.jpg "Italští vědci testují 11 nových materiálů pro 3D tisk")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DT_dietary-restrictions-could.jpg "Dietní omezení by mohla snížit onemocnění parodontu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/Shutterstock_604410845_DT.jpg "Zubní lékaři se musí připravit na ošetření rostoucího počtu starších pacientů s „komplikovanou anamnézou“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/3dprinting-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/aligners-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/covid-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/roots-banner-2024.jpg "3D Printing Banner")
To post a reply please login or register