Opomíjené požadavky na osvětlení stomatologických provozů
Jakých chyb se nejčastěji dopouštějí projektanti?
Na co je vhodné dát pozor při budování nebo rekonstrukci stomatologického provozu?
Vyplatí se požadovat u osvětlení zrakově náročného provozu některé parametry nad rámec normy?
Článek pod tímto názvem poprvé vyšel v časopise StomaTeam č. 2/2014. O zájmu stomatologů o kvalitu osvětlení svědčí jak ohlasy českých čtenářů, tak převzetí tohoto článku do anglické, francouzské či ruské mutace časopisu Cosmetic Dentistry (Dental Tribune). Nyní Vám jej přinášíme v aktualizované podobě.
Osvětlení zubních ordinací se řídí technickou normou ČSN EN 12464-1 specifikující minimální osvětlení pracovních prostorů1, kterou činí závaznou nařízení vlády č. 361/2007 Sb.2 Stávající norma platí od roku 2012 a některé osvětlovací soustavy navržené podle předchozí normy z roku 2004 jsou již nevyhovující. Požadavky normy je třeba brát jako hygienické minimum. Požadavky norem jsou kompromisem mezi průměrnými fyziologickými potřebami a průměrnými ekonomickými možnostmi. Podle ergonomických výzkumů lidé na pracovišti nejvíce preferují celkovou osvětlenost (mimo operační pole a jeho bezprostřední okolí) alespoň okolo 1000 lx, zatímco norma předepisuje minimálně 500 lx. Norma udává udržovanou osvětlenost Ēm (hodnota průměrné osvětlenosti na daném povrchu, pod kterou nesmí osvětlenost poklesnout). Klesne-li skutečná osvětlenost E pod Ēm, je třeba provést údržbu soustavy: čištění svítidel, výměnu světelných zdrojů, vymalování apod.
Odpovídající osvětlenost operačního pole je pro zrakový výkon zcela nezbytná. Norma3 pro operační lampy na soupravě požaduje osvětlenost operačního pole minimálně 15 000 lx v elipse o rozměrech 50 × 25 mm (místo zrakového úkolu); ve vzdálenosti 60 mm od jejího horního okraje je však povoleno jen 1200 luxů, aby neoslňovala pacienta.
Neustálá readaptace oka mezi velmi jasnými a tmavými plochami vede ke zrakové, a nakonec i celkové únavě. Pomocí je zde výkonné svítidlo zavěšené nad křeslem, které zajišťuje – a často i několikanásobně přesahuje – požadovanou minimální udržovanou osvětlenost pacienta 1000 lx (odpovídá bezprostřednímu okolí zrakového úkolu – pás šířky alespoň 0,5 m kolem místa zrakového úkolu). Menší kontrast znamená pro lékaře lepší zrakovou pohodu. S výhodou se zde používají chladné tóny bílého světla, na které je periferní zrak citlivější a dosáhne se tak snížení vnímaného kontrastu. Norma požaduje světlo s vysokým všeobecným indexem podání barev Ra > 90. Pacienti, kteří jsou nuceni se dívat do svítidla, nejlépe tolerují matné svítící plochy.
| Parametr |
Obr. 1 |
Obr. 2 |
| Celkové osvětlení ordinace |
20–2000 lx û |
600–1500 lx ü |
| Rovnoměrnost celkově |
nevyhovující û |
velmi dobrá ü |
| Osvětlení pacienta |
2000–5000 lx ü |
1000–3000 lx ü |
| Osvětlení instrumentů |
100–200 lx û |
500–700 lx ü |
| Osvětlení přípravy materiálů |
30–300 lx ü |
500–750 lx ü |
| Osvětlení stolu sestry |
50–300 lx û |
500–750 lx ü |
| Osvětlení stolu lékaře |
20–100 lx û |
700–800 lx ü |
| Osvětlení pozadí |
20–1000 lx û |
600–1000 lx ü |
| Všeobecný index podání barev |
80–89 û |
> 90 ü |
| Shoda s normou |
NE û |
ANO ü |
Modelová ordinace má rozměry 5 × 6 m a výšku stropu 2,8 m. Svítidlo nad křeslem je zavěšeno ve výšce 2,2 m. Rozmístění doplňkových svítidel je kompromisem mezi funkčností a estetikou.
Kromě zrakového úkolu v dutině ústní najdeme v ordinaci celou řadu dalších míst: instrumentační stolek, ovládání a displeje diagnostických přístrojů, přípravu materiálů, stůl s počítačem, kartotéku a další. Ve všech těchto místech musí být rovněž splněno požadované osvětlení pro dané činnosti. Zároveň musí být splněna minimální celková osvětlenost ordinace 500 lx, což však není ideální hodnota, ale ergonomické minimum.
Jednou ze zásadních novinek v novelizované normě je pozadí úkolu, což je plocha navazující na bezprostřední okolí úkolu, široká alespoň 3 m v mezích prostoru. Ta má být dle normy osvětlena nejméně 1/3 skutečné osvětlenosti bezprostředního okolí úkolu. Zde také dochází k nejčastějším chybám při návrhu osvětlení podle staré normy. Pod výkonným závěsným svítidlem se slabou nepřímou složkou snadno naměříme osvětlenost pacienta až 5000 lx. Pozadí úkolu, které tvoří většinu místnosti, by v tomto případě mělo být osvětleno 1670 lx, což je poměrně nákladné dosáhnout. Tento poměr nebyl splněn ani v jedné z desítek měřených ordinací, kde bylo nad soupravou umístěno výkonné závěsné svítidlo. Norma nás zde nutí chápat ordinaci jako celek, kde záleží nejen na osvětlenosti pacienta, ale i na rovnoměrnosti a přijatelném kontrastu v celém prostoru. Příliš vysoký výkon závěsného svítidla tak naruší rovnoměrnost osvětlení – viz obrázky 1 a 2.
Nad rámec normy
Ačkoliv to norma1 nevyžaduje, je žádoucí, aby světelné prostředí na celém pracovišti bylo homogenní, což obnáší použití jednotného typu světelných zdrojů (zářivky či světelné diody), které jsou spektrálně co nejlépe v souladu s přirozeným denním světlem. Kombinace různých typů a tónů světla (halogenová žárovka, odlišné typy zářivek, různé LED pásky) je pro zrak nepřirozená, protože vyžaduje neustálou chromatickou readaptaci.
Měření prováděná v ordinacích ukazují, že osvětlení okolí úkolu i celkové osvětlení jsou často nedostatečná, se všemi důsledky zrakové únavy. Výjimkou není ani pouhých 150 lx na místě pro přípravu materiálů či na stole s počítačem. Časté je také nedodržování plánu údržby. Řada ordinací zřízených ve starší zástavbě nemá osvětlení instalované zcela podle projektu, zůstávají zachovaná stará svítidla navrhovaná ještě podle velmi staré normy, která požadovala v kancelářích jen 300 lx. Na osvětlení se opravdu vyplatí nešetřit. S věkem navíc roste potřeba světla.
Mezi další, neméně důležité, parametry osvětlení patří rovnoměrnost, index oslnění, podání barev, nevizuální účinky světla nebo jeho míhání.
Je třeba upozornit, že ani v jednom případě nestačí hlavní svítidlo na splnění všech podmínek osvětlenosti. Proto jsou nezbytná další svítidla, která zaručí správné osvětlení pozadí a dostatečnou rovnoměrnost. V případě obrázku 2 je dosažení požadovaných hodnot ekonomicky méně náročné.
Literatura:
1. ČSN EN 12464-1:2012 Světlo a osvětlení – Osvětlení pracovních prostorů – Část 1: Vnitřní pracovní prostory.
2. Nařízení vlády č. 361/2007 Sb. Nařízení vlády, kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci, ve znění pozdějších zákonů.
3. ČSN EN ISO 9680:2015 Stomatologie – Stomatologická pracovní svítidla.
Opomíjené požadavky na osvětlení stomatologických provozů
CHICAGO, USA: Nedávná studie Americké dentální asociace (ADA) vedená formou průzkumu zjišťovala rozšíření, využití a uživatelské ...
Hlavním cílem našeho snažení v zájmu dětského pacienta ve stomatologii by měla být prevence vzniku zubního kazu a případná eliminace ...
Od předvedení prvního laseru Maimanem v roce 1960 došlo k velmi rychlému vývoji této inovativní technologie, která se vyznačuje neustálým ...
Účinnost fyzikální cévní terapie BEMER, jakožto podpůrné součásti léčby chronických ...
Nejnovější míchačka na alginát a kamennou sádru má název Hurrimix a pochází od společnosti...
LEIPZIG, Německo: Změna klimatu způsobená vlivy člověka – jako jsou odpadky a nadměrná spotřeba biologicky nerozložitelných odpadů – je ...
Fyzikální cévní terapii BEMER® využíváme v naší společné praxi s celkem šesti ...
Sklovinné defekty a léze jsou v rámci světové populace stále častější a v průběhu let byla navrhována celá řada neinvazivních přístupů k ...
LONDÝN / MANCHESTER, VB: Od pleťových masek po hamburgerové bulky se ve všech druzích výrobků nachází nejnovější zdravotní trend – aktivní ...
Živý webinář
Pá. 19 července 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 7 srpna 2024
12:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 14 srpna 2024
1:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 21 srpna 2024
3:00 (CET) Prague
Dr. Jim Lai DMD, MSc(Perio), EdD, FRCD(C)
Živý webinář
Čt. 29 srpna 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
Po. 2 září 2024
11:00 (CET) Prague
Živý webinář
Út. 3 září 2024
5:00 (CET) Prague
International / International
Brazílie / Brasil
Kanada / Canada
Latinská Amerika / Latinoamérica
USA / USA
Rakousko / Österreich
Bosna a Hercegovina / Босна и Херцеговина
Bulharsko / България
Chorvatsko / Hrvatska
Francie / France
Německo / Deutschland
Řecko / ΕΛΛΑΔΑ
Itálie / Italia
Nizozemsko / Nederland
Severské země / Nordic
Polsko / Polska
Portugalsko / Portugal
Rumunsko a Moldavsko / România & Moldova
Slovinsko / Slovenija
Srbsko & Černá Hora / Србија и Црна Гора
Španělsko / España
Švýcarsko / Schweiz
Turecko / Türkiye
Velká Británie & Irsko / UK & Ireland
Čína / 中国
Indie / भारत गणराज्य
Japonsko / 日本
Pákistán / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Izrael / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria, Morocco & Tunisia / الجزائر والمغرب وتونس
Blízký východ / Middle East
MUDr. Kateřina PražákováWebinář na
Marie Horová, DiS DiS:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2022/10/DMP-logo-2020_end.png "DMP DENTAL INDUSTRY")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/DTI_Mothers-with-poor-oral-hygiene.jpg "Matky s nedostatečnou ústní hygienou mohou přenášet Candida albicans na své kojence")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/DTI_1920-1080-Virtual-reality.jpg "VR a umělá inteligence jsou užitečnými pomocníky při léčbě pacientů s mentálním postižením")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/DTI_Broader-research-is-needed-to-connect.jpg "Je zapotřebí širšího výzkumu, který by spojil nízkou hladinu vitamínu D s dětským zubním kazem v Norsku")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/DTI_1920x1080-Periodontal-disease-worsens.jpg "Onemocnění parodontu zhoršuje chronickou obstrukční plicní nemoc")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/05/1920x1080-Cannabidiol-The-quest-for-a-new-non-opioid-analgesic.jpg "Kanabidiol: Hledání nového neopioidního analgetika")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/10/DMP-logo-2020_end.png "DMP DENTAL INDUSTRY"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/Logo_FONA.png "FONA Dental - s.r.o."){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2013/04/Dentsply-Sirona.png "Dentsply Sirona")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/04/logo.png "exocad"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/01/ClearCorrect_Logo_Grey_01-2024.png "ClearCorrect"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/05/Curaden_Logo_RGB1.png "Curaden"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-HP.jpg "Osvětlení zubních ordinací")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/DTI_Mothers-with-poor-oral-hygiene.jpg "Matky s nedostatečnou ústní hygienou mohou přenášet Candida albicans na své kojence")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "Ing. Antonín Fuksa, Bc. Filip Svoboda")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-1a.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-1.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-2.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-3.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-4.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-1a.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-1.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-2.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-3.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/09/Osvetleni-zubnich-ordinaci-obr-4.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/04/osvetleni-zubnich-ordinaci-opomijene-pozadavky-na-osvetleni-stomatologickych-provozu-00.jpg "Osvětlení zubních ordinací")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/11/New-study-investigates-3D-printing-use-in-dental-practice.jpg "Nová studie zkoumá využití 3D tisku v zubních ordinacích")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/03/Tihanova_Detsky-pacient_HP.jpg "Dítě v ordinaci dentální hygienistky")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/08/Svarovani-v-ordinaci-HP.jpg "Svařování v ordinaci pomocí Nd:YAG laseru")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/06/fa31c45e10572fa037350bda95d406fe.jpg "Fyzikální cévní terapie ve stomatochirurgické ordinaci")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/133e56037eb57fd1801a5908c042cb6d.jpg "Hurrimix: Nejnovější automatická míchačka pro zubní ordinace")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/11/Reducing-the-plastic-footprint-with-zero-waste-toothpaste_780-x-439-1188x668-.jpg "Snižování použití plastů u zubních past s nulovým odpadem")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/e7a80e7ccb736b1045a85402ba11292b.jpg "Fyzikální cévní terapie BEMER® v zubní ordinaci")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/09/Modesti_PR_Curasept_HP.jpg "Remineralizace: preventivní a terapeutický přístup v managementu tvrdých zubních tkání")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/10/charcoal-toothpaste-1-1188x668-.jpg "Zubní lékaři varují před používáním zubních past s obsahem uhlí")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/DTI_Mothers-with-poor-oral-hygiene.jpg "Matky s nedostatečnou ústní hygienou mohou přenášet Candida albicans na své kojence")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/DTI_1920-1080-Virtual-reality.jpg "VR a umělá inteligence jsou užitečnými pomocníky při léčbě pacientů s mentálním postižením")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/DTI_Broader-research-is-needed-to-connect.jpg "Je zapotřebí širšího výzkumu, který by spojil nízkou hladinu vitamínu D s dětským zubním kazem v Norsku")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/DTI_Broader-research-is-needed-to-connect.jpg "Je zapotřebí širšího výzkumu, který by spojil nízkou hladinu vitamínu D s dětským zubním kazem v Norsku")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/Anisha-Hall-Hoppe1-300x300.jpg "Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2020/07/Addison-Romanyk-CLS-Mid-IR1-1188x668-.jpg "Objev výzkumu by mohl pomoci vytvořit pevnější a odolnější zubní výplně")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2016/10/e7da6233a38e6aab5166b1fad97db599.jpg "G-CEM LinkForce – jediný fixační cement, který zubní lékař potřebuje")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/11/dental-tooth-780x439.jpg "Výzkum využívá zubní plak k odkrytí složení starověké stravy")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/01/DTI_Increasing-awareness-of-menopause-in-dentistry-1.jpg "Zvyšování povědomí o menopauze v zubním lékařství")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/06/1ffa4e2e8607744752fe91664489bce2.jpg "Anamnéza nedostatku vitamínu D skrytá těsně pod sklovinou")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/03/technologie-vyzkumu-kvality-povrchu-materialu-s-zivymi-bunkami-in-vitro-00.jpg "Technologie výzkumu kvality povrchů materiálů s živými buňkami in vitro")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/07/Researchers-present-prototype-of-interactive-device-that-can-be-worn-in-the-mouth-1188x668-.jpg "Vědci představují prototyp interaktivního zařízení, které je možné nosit v ústech")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/02/sterilization-1-of-1-780x439.jpg "Studie odhaluje bezútěšně nízkou míru dodržování sterilizačních protokolů")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2020/09/Digitalni-zubni-lekarstvi-HP.jpg "Digitální zubní lékařství v každodenní praxi")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/Shutterstock_604410845_DT.jpg "Zubní lékaři se musí připravit na ošetření rostoucího počtu starších pacientů s „komplikovanou anamnézou“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/DTI_1920x1080-Periodontal-disease-worsens.jpg "Onemocnění parodontu zhoršuje chronickou obstrukční plicní nemoc")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/3dprinting-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/aligners-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/covid-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/roots-banner-2024.jpg "3D Printing Banner")
To post a reply please login or register