DT News - Czech Republic and Slovakia - Tipy a triky pro usnadnění práce zubního technika s implantáty

Tomáš Jiřík

Po. 2 dubna 2018

uložit

Při každodenní tvorbě fixních řešení se zubní technik setkává se spoustou technologických omezení, které jeho snahu o estetické řešení velmi komplikují. Proto je skvělé, že technologie jde kupředu, některá omezení mizí a je možné věnovat energii estetice, nikoliv snaze vyřešit nemožné.

Jsou k dispozici stále přesnější a stabilnější materiály pro výrobu pracovních modelů. Také programové vybavení laboratoří je na velkém vzestupu, rozvazuje technikům ruce a umožňuje vypracování detailů a svobodu při návrhu konstrukcí.

Výroba tzv. šroubovaných korunek a můstků byla vždy omezena osou implantátu. Od tohoto osvobozuje na trhu relativně nový systém „Dynamických bází“. Ten dovoluje vyrobit estetickou korunku, i když by dle osy implantace měl otvor vycházet např. v incizní hraně.

Na základě informací z praxe lze říci, že se jeví jako výhodné využívat naklánění osy = posouvání okluze štoly. Náhrady lékaři přišroubují a tím odpadá dnes hojně zavrhované intraorální cementování a vzniká výhoda snadného sejmutí náhrady v případě potřeby.

Při využívání oblíbeného systému Giroform je zajímavou novinkou modelový materiál, který není na bázi sádry. Jeho výhodné vlastnosti vyniknou především při využití pro velké rekonstrukce. Jedná se o tzv. Polyuretany Novox, které mají 0% objemové změny a jsou otěruvzdorné a vodoodpudivé. Mírně vyšší cenu těchto materiálů vyvažuje objemová stálost pracovních modelů, což představuje výrazný pozitivní přínos v přesnosti i v porovnání s nejkvalitnějšími sádrami.

Náhrada PMMA je provizorium, které slouží k testování dosedů, anatomie a upřesňuje okluzní vztahy – štoly nejsou angulované. Na zubu číslo 23 je vidět otvor v incizní oblasti a je vizualizován budoucí otvor definitivní náhrady.

Návrh definitivní náhrady: angulace vyřešila problém narušení incizální hrany zubu 23

Stále častější využití výpočetní techniky v práci zubních techniků někdy přináší dilema, jak ovládnout všechny technické nuance, aby technika neovládla vás. Počítačové modelace s využitím Exocad software jsou intuitivní. Práce v tomto software odráží skutečné postupy zubního technika, a ne specialisty na IT. Relativně novou výhodnou funkci softwaru představuje možnost navrhnout celou práci nezávisle na pozicích implantátů a až v závěrečném kroku implementovat pozice a geometrie do míst nad implantáty, a to včetně oblastí s růžovou estetikou. Funkce se jmenuje virtuální wax-up.

V definitivních materiálech nabízí zajímavé možnosti zirkon určený na celoanatomické práce. Za jeho nejzajímavější vlastnost lze považovat vysokou afinitu k měkkým tkáním pod podmínkou, že povrch náhrady je dokonale mechanicky vyleštěn. Estetické vlastnosti v závislosti na zpracování mohou tak dosahovat vysokých kvalit.

Při výrobě náhrad v laboratoři je požadavek na maximální estetiku občas v rozporu s technickými možnostmi danými osou zavedení implantátů. Nutí nás tak ke kompromisům jako jsou cementované náhrady, kde ohrožujeme náhradu nekontrolovaně zatečeným cementem. Osa implantace nás také často nutí nevyrábět náhrady šroubované, avšak nový systém Dynamic Dental nám umožnuje si „vyhrát“ s umístěním otvoru pro šroubek mimo estetickou oblast a vytvořit skutečně vysoce anatomické a estetické náhrady.

Implants 1/2017