DT News - Czech Republic and Slovakia - Výzkumník z Maďarska představí unikátní techniku augmentace kosti „sausage technique“

Search Dental Tribune

Výzkumník z Maďarska představí unikátní techniku augmentace kosti „sausage technique“

Dental Tribune International

Dental Tribune International

Po. 5 listopadu 2012

uložit

COPENHAGEN, Dánsko: Mezinárodní kliničtí specialisté se v současné době sejdou na letošním pravidelném kongresu European Association for Osseointegration (EAO), aby se seznámili s výsledky nejnovějších výzkumů a s novými produkty v oboru implantologie. Mj. zde maďarský výzkumník Dr. Istvan Urban představí nový přístup k horizontálně vedené obnově kosti nazvané „sausage technique“. 

Tato technika využívá za účelem úplné imobilizace částic kostního štěpu vstřebatelnou přirozenou kolagenovou membránu a chrání tak oblast augmentace po dobu prvních týdnů hojení, uvedl Urban. Tento postup redukuje potřebné množství autogenní kosti a výrazně eliminuje pooperační potíže pacientů.

„Tuto techniku jsem vyvinul spolu s naším týmem na univerzitě Loma Linda. Od té doby jsem v ní vyškolil mnoho kolegů a získal od nich velmi kladnou zpětnou vazbu,“ řekl Urban v Dental Tribune ONLINE. „Tato technika je překvapivě snadná. Právě jsem obdržel od kolegy z Rumunska děkovný dopis s několika fotografiemi případu, který měl úspěšný výsledek. Mám z toho velkou radost, protože by bylo zklamáním, kdyby tato technika u ostatních lékařů nefungovala.“

Ve své prezentaci Urban představí nový způsob ošetření atrofických bezzubých hřebenů horní čelisti, který využívá „sausage technique“. Uvede podrobnosti o studii provedené za účelem posouzení, zda je při horizontální augmentaci hřebenu vhodné použití pomalu vstřebatelné membrány. V rámci studie byly použity buď samotné částice autogenní kosti, nebo částice autogenní kosti smíchané s materiálem Geistlich Bio-Oss a vstřebatelnou přirozenou kolagenní membránu Geistlich Bio-Gide. Bylo zjištěno, že použití štěpových materiálů v podobě části kosti a vstřebatelných membrán k ošetření defektů s ostrými hranami pomocí horizontální augmentace značně snižuje výskyt problémů v průběhu ošetření pacientů s těmito defekty.

Nápad provést tuto studii vznikl již dávno. „Po roce 2000 jsme se mylně domnívali, že musíme použít dlouhodobě vstřebatelnou membránu, takže jsme začali s umělou membránou, ale nebyli jsme s výsledky úplně spokojení,“ řekl Urban. „Nicméně v této studii se již ukázala být pro horizontální augmentaci hřebene úspěšná směs Geistlich Bio-Oss a autogenního kostního štěpu. Později jsme zjistili, že dokonalou volbou je membrána Geistlich Bio-Gide, protože to celé není o době resorpce, ale spíše o biokompatibilitě a stabilizaci štěpu. A od prvního dne, kdy jsme použili membránu Geistlich Bio-Gide již nedocházelo k občasným defektům, jako je uvolnění implantátu.“

Podle Urbana není na současném trhu jiná stejně dobrá membrána a reakce na membránu Geistlich Bio-Gide jsou výborné. „Je to velice spolehlivá membrána. Je také důležité, aby byli i naši studenti schopni snadno reprodukovat naše výsledky. Takže naše technika není složitá, což je dle mého názoru důležitý faktor.“

 

Výsledky série klinických případů budou podrobně popsány na sympoziu během kongresu EAO v Copenhagenu.

 

Galerii naleznete na tomto odkazu

Obrázky:
Obr. 1: Okluzální pohled na výrazně atrofovaný distální hřeben dolní čelisti.
Obr. 2: Okluzální pohled na tenký distální hřeben dolní čelisti. V keratinizované gingivě se používá střední krestální řez v plné tloušťce. Z důvodu přístupu pro chirurgický zákrok jsou provedeny dva divergentní vertikální řezy.
Obr. 3: Kost je v místě implantace opatřena několika dekortikačními otvory a z vnější šikmé části hřebenu je pomocí poloviny 4 mm trepanu odebrán autogenní kostní štěp.
Obr. 4: Bukální pohled po aplikaci směsi 1:1 autogenních částic kosti a granulí Geistlich Bio-Oss. Všimněte si, že je membrána Geistlich Bio-Gide před umístěním štěpu zajištěna na hřebenu.
Obr. 5a: Bukální pohled na membránu Geistlich Bio-Gide, která se připevňuje titanovými sponkami. Sponky mají průměr 1 mm, což znamená v kortikální kosti dolní čelisti stabilitu.
Obr. 5b: Okluzální pohled.
Obr. 6: V okostici se provede uvolňující řez, který spojuje dva vertikální řezy, a to v takovém rozsahu, aby bylo dosaženo dostatečné pružnosti. Lalok se poté sešije ve dvou vrstvách.
Obr. 7: Bukální pohled na měkké tkáně tři týdny po bezproblémovém hojení.
Obr. 8: Okluzální pohled na nově tvarovaný hřeben při opětovném otevření po sedmi měsících.
Obr. 9: Byly zavedeny dva implantáty s dobrou primární stabilitou.
Obr. 10: Periapikální RTG snímek po zavedení implantátů.
Obr. 11: Konečný výsledek dva roky po implantaci.
 

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement