Mnoho lékařů zažívá frustraci z neschopnosti pacienta dostatečně znecitlivět, přestože zkouší různé přístupy nebo používá kombinaci amidů. Odborníkům je známa celá řada selhání, například jednoho bodu v zubu se nelze dotknout, vše je necitlivé kromě zubu, poslední zbytek kazu nelze bezbolestně odstranit nebo je v případě ireverzibilní pulpitidy poslední možností intrapulpální injekce atd. Nejčastějšími zuby, které jsou spojovány se selháním anestezie jsou zuby dolní čelisti a ještě více frustrující je to, že se problém obvykle týká stejných pacientů a lékař proto začíná být nervózní už když se mezi objednanými objeví jméno daného pacienta.
Hlavní problém se selháním anestezie spočívá ve vzdělání, protože stomatologické fakulty nevěnují tomuto tématu v přednáškách a praktických cvičeních dostatek času. Toto téma se často proplétá s jinými předměty a předpokládá se, že si studenti informace osvojí a úspěšně použijí při klinické praxi. O infiltrační anestézii, periferní nervové blokádě v dolní čelisti a intraligamentární anestezii se pravděpodobně na všech fakultách učí jako o „hlavních“ technikách. O tom, co dělat v případě selhání však učí spíše jen konkrétní vyučující. Různí vyučující přednáší na fakultách o celé řadě řešení, od zkombinování amidů a zkombinování technik, po zvýšení dávky nebo nitrokostní injekci. Mimochodem, proč se používá objem 1,7 nebo 2,2 mililitrů bez ohledu na to, zda jde o roztok artikainu nebo lidokainu a samostatně nebo s přídavkem adrenalinu? Zdá se, že na to není odpověď.
Literatura není jednoznačná, pokud jde o to, které techniky by se měly používat, nicméně se neustále objevuje stále více důkazů o anatomických odchylkách v inervaci povrchu zubů, na základě radiologické diagnostiky chrupu a maxilofaciálních oblastí a neurovaskulárních kanálků nacházených na CBCT snímcích. Tyto odchylky v anatomii byly mnoho let neznámé nebo přehlížené, což vysvětluje, proč lokální anestezie chrupu nezaznamenala za více než 100 let své existence mnoho inovací. Nyní však, když jsou k dispozici důkazy o anatomických odchylkách inervace v dolní a horní čelisti, by se měly tyto vědomosti použít k tomu, aby byla nalezena hluboká a účinná lokální anestezie chrupu pro všechny pacienty. Je-li totiž možné aplikovat lokální anestetikum přímo do spongiózní kosti, budou zuby znecitlivěné bez ohledu na to, která nervová větev zajišťuje inervaci dotyčných zubů nebo konkrétního zubu. Zní to jednoduše a takové to také je.
Princip nitrokostní anestezie není nový. Poprvé byl pospán v roce 1906 dr. Cavarozem, který představil přímou injektáž do spongiózní kosti coby lepší alternativu blokády nervů dolní čelisti (známé jako Halstedův blok). Ve skutečnosti je každá infiltrační anestezie nitrokostní anestezií. Důvod, proč funguje relativně dobře v horní čelisti, na rozdíl od dolní čelisti, je ten, že v horní čelisti je kortikální destička tenká a porézní.
Kortikální destička dolní čelisti proto vyžaduje perforaci, aby možné lokální anestetikum aplikovat úspěšně a účinně. Tato technika se může samozřejmě použít i v horní čelisti. Výhody této techniky zahrnují minimální vedlejší anestezii (bez znecitlivění rtu a jazyka), okamžitý nástup anestezie, relativně krátké trvání anestezie (v závislosti na objemu anestetika a koncentraci vasokonstrikčních látek) a skutečnost, že lze během jedné návštěvy ošetřit několik kvadrantů a způsobit přitom pacientovi zcela minimální nepohodlí. Klíčem k úspěchu je pomalá aplikace injekce anestetika, která umožní šetrné rozptýlení ve spongiózní kosti a způsobí hlubokou a spolehlivou anestezii dřeně zubu, závěsného aparátu zubu a připojené gingivy. Je-li naplánováno složitější než běžné konzervativní ošetření, např. extrakce zubu nebo hluboké odstraňování zubního kamene, je nutná doplňková anestézie měkkých tkání. Pohodlí pacienta je prvořadé a cítí-li se pohodlně pacienti, cítí se tak i zubní lékař.
Štítky:
Septodont, největší světový výrobce anestetik pro stomatologii, byl vždy v mnoha oblastech v popředí vývoje produktů pro dentální odborníky ...
Nový výzkum ukazuje, že lokalizovaný zánět dásní může vyvolat změny v ústním mikrobiomu a může vést k imunitním reakcím ve vzdálených ...
„Je čas přijmout výraznou změnu ve filozofii…“
Zatímco existuje pouze několik příležitostných odkazů ...
Rozhovor s Martinem Františkem Přívětivým, výkonným ředitelem a místopředsedou představenstva ABF a.s.
Díky zkombinování snadného použití a vynikající viskozity je CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS stabilním a univerzálním protetickým primerem ...
Za studena polymerující pryskyřice jsou pro účely ortodoncie používány již několik desetiletí a za tu dobu se osvědčily už asi milionkrát ...
Již deset let specializovaný tým společnosti exocad neustále dodává dentálnímu průmyslu nejmodernější inovace. Dne 12. března 2020 se na ...
Přední dentální výstava a vzdělávací konference ve střední a východní Evropě, Dental World, se s 23. ročníkem naplánovaným na 12. až 14. ...
Dr. Andreas Kurbad, který provozuje soukromou ordinaci v německém Viersenu, doposud hojně přednášel na téma počítačové stomatologie. Na ...
CAMBRIDGE, UK: Zubní kaz je hlavní příčinou plánovaných hospitalizací britských dětí ve věku 5–9 let a toto onemocnění je příčinou ...
Živý webinář
Po. 22 dubna 2024
4:00 (CET) Prague
Prof. Dr. Erdem Kilic, Prof. Dr. Kerem Kilic
Živý webinář
Út. 23 dubna 2024
7:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 24 dubna 2024
2:00 (CET) Prague
Dr. Yin Ci Lee BDS (PIDC), MFDS RCS, DClinDent Prosthodontics, Dr. Ghida Lawand BDS, MSc, Dr. Oon Take Yeoh, Dr. Edward Chaoho Chien DDS, DScD
Živý webinář
St. 24 dubna 2024
7:00 (CET) Prague
Živý webinář
Pá. 26 dubna 2024
6:00 (CET) Prague
Živý webinář
Po. 29 dubna 2024
6:30 (CET) Prague
Prof. Roland Frankenberger Univ.-Prof. Dr. med. dent.
Živý webinář
Út. 30 dubna 2024
7:00 (CET) Prague
International / International
Brazílie / Brasil
Kanada / Canada
Latinská Amerika / Latinoamérica
USA / USA
Rakousko / Österreich
Bosna a Hercegovina / Босна и Херцеговина
Bulharsko / България
Chorvatsko / Hrvatska
Finsko / Suomi
Francie / France
Německo / Deutschland
Řecko / ΕΛΛΑΔΑ
Itálie / Italia
Nizozemsko / Nederland
Severské země / Nordic
Polsko / Polska
Portugalsko / Portugal
Rumunsko a Moldavsko / România & Moldova
Slovinsko / Slovenija
Srbsko & Černá Hora / Србија и Црна Гора
Španělsko / España
Švýcarsko / Schweiz
Turecko / Türkiye
Velká Británie & Irsko / UK & Ireland
Čína / 中国
Indie / भारत गणराज्य
Japonsko / 日本
Pákistán / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Izrael / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria, Morocco & Tunisia / الجزائر والمغرب وتونس
Blízký východ / Middle East
Doc. MUDr. Eva Kovaľová PhD.Webinář na
Marie Horová, DiS DiS:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2022/01/Ivoclar_Logo_19-01-2022.png "Ivoclar")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DT_dietary-restrictions-could.jpg "Dietní omezení by mohla snížit onemocnění parodontu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/Shutterstock_604410845_DT.jpg "Zubní lékaři se musí připravit na ošetření rostoucího počtu starších pacientů s „komplikovanou anamnézou“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/DTI.jpg "Růstové linie dočasných zubů mohou pomoci vyhodnotit riziko vzniku duševních poruch")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/DTI_1080_1020.jpg "AI a ChatGPT: nová studie nastiňuje, jakou roli bude hrát při utváření budoucnosti zubního lékařství.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/02/Study-identifies-potential-link-between-oral-bacteria-and-brain-abscesses_1920x1080.jpg "Studie ukazuje, že orální bakterie mohou být příčinou mozkových abscesů")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/01/Ivoclar_Logo_19-01-2022.png "Ivoclar"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/01/Sprintray_Logo_2506x700.png "SprintRay"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/03/ACTEON_NEW-logo_03-2024.png "ACTEON"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/01/HASSBIO_Logo_horizontal.png "HASSBIO"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2013/04/Dentsply-Sirona.png "Dentsply Sirona")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/05/Frustrated-with-failing-local-anaesthesia_780x439-1188x668-.jpg "Jste frustrovaní ze selhávání lokální anestezie?")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DT_dietary-restrictions-could.jpg "Dietní omezení by mohla snížit onemocnění parodontu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/01/IMG_7091-300x300.jpg "Dr Johan Aps")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2020/07/Article-picture-Septodont_Dentapen-780x439-CZ.jpg "Dentapen: Další generace elektronických stříkaček pro anestezii ve stomatologii")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/01/Shutterstock_1280808235_1920x1080.jpg "I přes dobrou ústní hygienu může lokální zánět dásní postihnout vzdálená zdravá místa v ústech")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2013/03/54cfb474de5a2a7bfaab8bb54c16a287.jpg "Nekosmetická stomatologie – Jste připraveni zmenšit svoji závislost na keramických náhradách?")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/07/rozhovor_M.-P%C5%99%C3%ADv%C4%9Btiv%C3%BD_780-x-439.jpg "Na Pragodent 2021 jsme ve všech ohledech připraveni")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/06/ceramic-primer-plus-780x439-.jpg "„Jednoduše naneste a osušte, a jste hotovi“: CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/04/orthocryl-lc-pryskyrice-kterou-jste-si-pro-svou-laborator-vzdy-prali-00.jpg "ORTHOCRYL® LC Pryskyřice, kterou jste si pro svou laboratoř vždy přáli")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2020/03/Interview-We-are-the-leader-in-CADCAM-software_1188-x-688.jpg "„Jsme v čele vývoje CAD/CAM softwaru“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/06/TT_Dental-World-Budapest_obr.1.jpg "Výstava a konference Dental World se vrací do Budapešti, aby posílila odborné znalosti stomatologických odborníků ve střední a východní Evropě")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/11/Fig-1_780x439.jpg "Rozhovor: „Díky obavám ze SARS-CoV-2 se středem zájmu stala ordinační výroba“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/02/Sugar-tax-may-have-reduced-UK-paediatric-tooth-extractions%E2%80%94study_1920x1080.jpg "Daň z cukru pravděpodobně snížila počet extrakcí zubů u dětí ve Velké Británii – studie")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DT_dietary-restrictions-could.jpg "Dietní omezení by mohla snížit onemocnění parodontu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/Shutterstock_604410845_DT.jpg "Zubní lékaři se musí připravit na ošetření rostoucího počtu starších pacientů s „komplikovanou anamnézou“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/DTI.jpg "Růstové linie dočasných zubů mohou pomoci vyhodnotit riziko vzniku duševních poruch")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/3dprinting-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/aligners-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/covid-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/roots-banner-2024.jpg "3D Printing Banner")