Medicína zaměřená proti stárnutí se zabývá prevencí, zpomalením a vedlejšími účinky stárnutí, pomáhá tedy lidem žít delší a zdravější život. Poslední dobou nicméně výsledky evidence-based studií způsobily, že se z anti-aging medicíny stal mnohamilionový průmysl. V několika posledních desetiletích vyrostl trh s produkty a službami proti stárnutí dle BBC Research (vydavatelství zaměřující se na výzkum technologického trhu se sídlem ve Wellesley, USA) v globální průmyslový podnik o hodnotě 261,9 miliard amerických dolarů oproti původním 162 miliardám amerických dolarů pět let předtím. 1
Z aktuální odborné evidence-based literatury vyplývá, že jak stárneme, dochází zřejmě ke ztrátám objemu tuku v některých oblastech obličeje spolu se změnami na obličejovém skeletu. Mezi pacienty vyhledávající kosmetické vylepšení obličeje se stala velmi populární injekční augmentace obličejových měkkých tkání jako minimálně invazivní řešení. Náhrada objemu ztracených měkkých tkání umožnila komplexnější přístup k celkovému omlazení obličeje. Ukázalo se, že ortodontická léčba za použití intraorálních ortodontických aparátů (Homeoblock, OrthoSmile) zvětšuje objem měkkých tkání a vylepšuje obličejovou symetrii vytvořením změn v měkkých tkáních spolu se zlepšením estetiky obličeje. Terapie tímto aparátem může být přidána do léčebného protokolu augmentace obličeje, a tím dosáhneme relativně neinvazivního mezioborového přístupu pro vylepšení střední obličejové etáže.
V tomto článku demonstrujeme, jak může léčba (ortopedickými a) ortodontickými aparáty ve spojení s aplikací kožních výplní kvůli redukci množství vrásek, rýh a vkleslin vytvořit pozitivní změny v měkkých tkáních obličeje. Navíc je zde ukázáno, jak mohou objemové změny dosažené tímto kombinovaným terapeutickým postupem vytvořit žádoucí výsledek, konkrétně mladistvější vzhled.
Kazuistika
Zdravá žena ve věku 65 let se dostavila do naší ordinace s jasně definovanou žádostí o zlepšení vzhledu svého obličeje (obr. 1). Její ústní hygiena byla dobrá a neměla žádné aktivní parodontologické onemocnění. Trpěla bolestmi hlavy a klinické vyšetření ukázalo dislokaci disku s redukcí na pravé straně s otevřením úst na max. 38 mm. Střední čára byla posunuta o 2 mm vpravo a vyrovnala se při otevření < 10 mm, což ukazuje na posun mandibuly na stejnou stranu. Byl vyroben a odevzdán aparát Homeoblock s 5mm nákusem na pravé straně (pro odlehčení mandibulárního kloubu) (obr. 2). Při dokousnutí na nákus se okluze odblokovala a tah svalů vyrovnal mandibulu, takže se narovnala i střední čára. Bolesti hlavy ustoupily během tří týdnů a maximální otevření se zvýšilo na 42 mm. Pacientka dále používala aparát Homeoblock následujících 9 měsíců.
Byly zhotoveny intraorální a extraorální fotografie kvůli dokumentaci léčby, byla provedena 3D stereo
fotogrammetrie. Extraorální 3D digitální fotografie byly zhotoveny za pomocí 3DMD (facial capture system). Facial capture system (3DMD/Kodak) a stereofotogrammetrie byly použity pro vygenerování klinicky přesného digitálního modelu obličejového povrchu pacientky. Používají techniku stereotriangulace pro identifikaci charakteristik vnějších povrchů snímaných alespoň dvěma kamerami. Tento přístup zahrnuje projekci jedinečného, náhodného světelného vzorce, který je použit jako základ pro zpracování geometrie za pomoci trojúhelníků ve 3D. 3D fotografie trvá méně než 2 ms na rámeček. Data jsou zpracována a je vypočítána vysoce přesná (méně než 0,5 mm) průměrná vzdálenost (základ – střední vzdálenost od pole) vytvářející digitální model pacienta, který je připraven k okamžitému klinickému využití. Stereofotogrammetrie pro kvantifikování obličejové morfologie byla (poprvé) představena ve studii publikované v Journal of Dentistry v roce 1996. Závěrem lze říci, že stereofotogrammetrie je vhodná pro 3D zachycení metod pro kvantifikování a zaznamenávání vývojových změn v obličejové morfologii.
Zhodnocení obličeje pacientky po 9 měsících léčby aparátem Homeoblock z důvodu jejích problémů s TMK ukázalo na změnu v morfologii obličeje (obr. 3). Morfometrická analýza byla provedena superimpozicí 3D zobrazení před a po léčbě za použití modelování konečných prvků. Tisíce trojúhelníkovitých referenčních bodů byly použity pro stanovení změn. Modrá oblast znázorňovala nulové změny a červené až oranžové barvy oblasti s větším rozměrem až do hodnoty 2,9 mm. Došlo ke zvýšení objemu nad a pod očima, v lícní krajině, v oblasti horního rtu, mentolabiálního sulku a oblasti před dolní čelistí. Z fotografií obličeje je zřejmá redukce rýh, vrásek a vkleslin (obr. 4 a 5).
Pozitivní změny v obličeji pacientky ji po devíti měsících přiměly k aplikaci kožních výplní. Byl aplikován 1 ml preparátu Restylane (Galderma) pro zvětšení rtu a dvě dávky 1,33 cc/ml preparátu Radiesse (Merz Aesthetics) do oblasti před dolní čelistí a mentolabiálním sulkem a podél dolního okraje dolní čelisti, dolních a bočních hranic lícní oblasti (obr. 6).
Výsledky
Obličej pacientky po léčbě působil mladším dojmem, byly lépe vykresleny lícní kosti a jasně definované linie čelisti. Pleť vypadala hladší s menším množstvím rýh, vrásek a vkleslin.
Diskuze
Změny v obličeji související s rozšířením patra jasně popisuje Singh: „Maxilární komplex vykazuje změnu v rozměru (a/nebo objemu) spojenou s nárůstem složitosti struktury v souvislosti s biologickými procesy. Rozšíření patra podle všeho spustí osteoblastické geny spojované s aktivním ukládáním kosti a průvodním přetvářením prostorové matrix.“ V souvislosti se změnami okolo očí si musíme připomenout, že horní čelist tvoří spodinu orbity a po rozšíření mohou být patrny skeletální změny; v morfologii orbity se mohou projevit zejména na kůži obličeje: s tím, jak se zpevňují dolní víčka, vnější koutek se stává vodorovným; zvětšuje se šířka obličeje a to zejména v oblasti švu mezi lícní kostí a horní čelistí; kraniofaciální typ má nejen lepší funkci, ale také atraktivněji vypadá. Tyto změny byly popsány u dětí, u kterých je rozšiřování patra poměrně časté. Tento článek dokumentuje podobné změny u nerostoucích dospělých pacientů. Kombinováním výsledků ortodontické terapie a aplikování kožních výplní jsme dosáhli velice uspokojivých výsledků v estetice obličeje.
Článek byl poprvé publikován v Ortho – international magazine of orthodontics, vydání 2/2018.
Seznam použité literatury na vyžádání u vydavatele.
Zaujala vás ukázka článku?
Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Ortho CZ/SK 1/2019
stáhněte jej ve formátu PDF
Okluze, estetika a minimálně invazivní přístup jsou hlavními diskutovanými tématy v moderní stomatologii. Minimálně invazivní techniky hrají ...
Série M.A.D. (Mandibular Advancement Device, tj. aparát pro předsunutí mandibuly) aparátů proti chrápání od Leone je výsledkem kooperace mezi ...
Zavedení nových technologií je ve 21. století zásadní pro každou ortodontickou praxi, která se snaží expandovat a inovovat. Rychlá reakce na ...
Koncept interdisciplinárního plánování léčby stále mezi dentálními odborníky ...
Koncept fóliových aparátů se začal mílovými kroky vyvíjet po představení aparátů Invisalign (Align Technology) v roce 1999. Teoretické základy...
Alignery jsou předvídatelným a efektivním ortodontickým aparátem. I když existuje mnoho komerčních značek, systém Invisalign (Align Technology) ...
V rozhovoru s Johnem Lannonem, který klade otázky, diskutují ortodontisté Dr. Luis Carriere a Dr. John Graham o „Sagittal first“ filozofii a ...
Nedávná studie na téma remineralizace zubní skloviny zveřejněná v časopisu Journal of Dental Research uvedla, že cílem moderní stomatologie je ...
V současné době je naše psychika vystavena stále většímu a většímu náporu – ...
Fyziologické přechodné diastema v horní čelisti je pozorováno u dětí během erupce horních špičáků – po jejich prořezání se diastema v 96 ...
Živý webinář
Pá. 26 dubna 2024
6:00 (CET) Prague
Živý webinář
Po. 29 dubna 2024
6:30 (CET) Prague
Prof. Roland Frankenberger Univ.-Prof. Dr. med. dent.
Živý webinář
Út. 30 dubna 2024
7:00 (CET) Prague
Živý webinář
Pá. 3 května 2024
7:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 8 května 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
Pá. 10 května 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
Po. 13 května 2024
7:00 (CET) Prague
Doc. MUDr. Eva Kovaľová PhD.
International / International
Brazílie / Brasil
Kanada / Canada
Latinská Amerika / Latinoamérica
USA / USA
Rakousko / Österreich
Bosna a Hercegovina / Босна и Херцеговина
Bulharsko / България
Chorvatsko / Hrvatska
Francie / France
Německo / Deutschland
Řecko / ΕΛΛΑΔΑ
Itálie / Italia
Nizozemsko / Nederland
Severské země / Nordic
Polsko / Polska
Portugalsko / Portugal
Rumunsko a Moldavsko / România & Moldova
Slovinsko / Slovenija
Srbsko & Černá Hora / Србија и Црна Гора
Španělsko / España
Švýcarsko / Schweiz
Turecko / Türkiye
Velká Británie & Irsko / UK & Ireland
Čína / 中国
Indie / भारत गणराज्य
Japonsko / 日本
Pákistán / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Izrael / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria, Morocco & Tunisia / الجزائر والمغرب وتونس
Blízký východ / Middle East
Doc. MUDr. Eva Kovaľová PhD.Webinář na
Marie Horová, DiS DiS:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2023/06/Align_logo.png "Align Technology")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DTI_1920x1080_Italian-researchers-test.jpg "Italští vědci testují 11 nových materiálů pro 3D tisk")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DT_dietary-restrictions-could.jpg "Dietní omezení by mohla snížit onemocnění parodontu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/Shutterstock_604410845_DT.jpg "Zubní lékaři se musí připravit na ošetření rostoucího počtu starších pacientů s „komplikovanou anamnézou“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/DTI.jpg "Růstové linie dočasných zubů mohou pomoci vyhodnotit riziko vzniku duševních poruch")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/DTI_1080_1020.jpg "AI a ChatGPT: nová studie nastiňuje, jakou roli bude hrát při utváření budoucnosti zubního lékařství.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/06/Align_logo.png "Align Technology"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/01/Straumann_Logo_neu-.png "Straumann"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2020/02/Camlog_Biohorizons_Logo.png "BioHorizons and Camlog"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/10/DMP-logo-2020_end.png "DMP DENTAL INDUSTRY"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2013/03/LM-Dental.png "LM Dental")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2010/11/Nobel-Biocare-Logo-2019.png "Nobel Biocare"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/Mahony-uvodni.jpg "Medicína proti stárnutí a léčba ortodontickými aparáty: mezioborový přístup")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DTI_1920x1080_Italian-researchers-test.jpg "Italští vědci testují 11 nových materiálů pro 3D tisk")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "Dr. Derek Mahony, Austrálie & Dr. Theodore R.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/Medicina-proti-starnuti-1.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/Medicina-proti-starnuti-2.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2019/03/Medicina-proti-starnuti-1.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2019/03/Medicina-proti-starnuti-2.jpg)
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/PR_kazuistika_Italdent_Cardarelli_DT_HP.jpg "Funkční „elastodontická“ léčba aparáty A.M.C.O.P.: funkce, estetika a držení těla")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/04/nove-m-a-d-aparaty-proti-chrapani-od-leone-00.jpg "Nové M.A.D. aparáty proti chrápání od Leone")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/08/Moznosti-akcelerace-lecby-HP.jpg "Možnosti akcelerace léčby průhlednými fóliovými aparáty")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/8ad826009f239acc3fa88b49bf0724fb.jpg "Spánková apnoe a ortodoncie: interdisciplinární přístup k léčbě chronické spánkové poruchy")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/01/Kreativni-doplnky-ke-zvyseni-prediktability-lecby-foliovymi-aparaty-uvod.jpg "Kreativní doplňky ke zvýšení prediktability léčby fóliovými aparáty")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/06/Salazar-Dulezitost-planovani-lecby_HP.jpg "Důležitost plánování léčby a spolupráce pacienta u ortodontické techniky fóliových aparátů")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/Terapie-Sagittal-First-v-kostce-HP.jpg "Terapie „Sagittal First“ v kostce – Carriere Motion 3D aparát: Revoluce v léčbě II. a III. třídy")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2020/04/Moderni-pristup-k-zubum-CURASETPT-HP.jpg "Moderní přístup k zubům společnosti CURASEPT a využití remineralizace")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/eb1494a4396bd9c41890b1e40ceb4693.jpg "Prostředky proti stresu a úzkosti bez lékařského předpisu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/07/Prebil_Lecba-diastematu-v-horni-celisti_HP.jpg "Léčba diastematu v horní čelisti: Úvod a povaha problematiky")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DTI_1920x1080_Italian-researchers-test.jpg "Italští vědci testují 11 nových materiálů pro 3D tisk")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/DT_dietary-restrictions-could.jpg "Dietní omezení by mohla snížit onemocnění parodontu")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/Shutterstock_604410845_DT.jpg "Zubní lékaři se musí připravit na ošetření rostoucího počtu starších pacientů s „komplikovanou anamnézou“")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/3dprinting-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/aligners-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/covid-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/roots-banner-2024.jpg "3D Printing Banner")