- Rakousko / Österreich
- Bosna a Hercegovina / Босна и Херцеговина
- Bulharsko / България
- Chorvatsko / Hrvatska
- Česká republika & Slovensko / Česká republika & Slovensko
- Francie / France
- Německo / Deutschland
- Řecko / ΕΛΛΑΔΑ
- Itálie / Italia
- Nizozemsko / Nederland
- Severské země / Nordic
- Polsko / Polska
- Portugalsko / Portugal
- Rumunsko a Moldavsko / România & Moldova
- Slovinsko / Slovenija
- Srbsko & Černá Hora / Србија и Црна Гора
- Španělsko / España
- Švýcarsko / Schweiz
- Turecko / Türkiye
- Velká Británie & Irsko / UK & Ireland
Abstrakt: Pacientem v prezentovaném případě byl 16letý chlapec se skeletální II. třídou, frontálně otevřeným skusem, stěsnáním a labiální inklinací řezáků. V léčebném plánu byly indikovány extrakce ve všech čtyřech kvadrantech. Kvůli špatnému biologickému faktoru prvních horních molárů jsme se vyhnuli extrakcím horních premolárů – vytrženy byly horní první moláry a dolní první premoláry. TAD byly zavedeny meziálně u horních druhých molárů a byla použita obvyklá MBT mechanika s lace-backy a tie-backy pro posuny zubů. V horním zubním oblouku byl tie-back fixován od hlavy TAD k trnu na oblouku, aby byl zajištěn výlučně distální pohyb horních předních zubů. Jakmile byla získána I. třída ve špičácích, TAD byly odstraněny a tie-backy byly ukotveny k molárovým kanylám. Posunu bylo dosaženo bez obtíží a případ – po krátkém intervalu finishingu okluze – byl dokončen za 19 měsíců.
Úvod
Použití extrakcí v ortodontické léčbě je obecně indikováno při nedostatku místa v zubním oblouku a pro získání I. třídy ve špičácích a molárech. Zuby, které jsou nejčastěji extrahovány, jsou premoláry. V některých případech je však vhodné extrahovat jiné zuby, například ty destruované kazem, s endodonticky ošetřenými kořenovými kanálky, retinované nebo s poškozeným parodontem.
Výběr nestandardních zubů k extrakci vyžaduje dobrou kontrolu kotvení, která je možná díky zavedení TAD. Také je nutno použít efektivní zámky, které zajistí nízké tření při posuvné biomechanice a jsou odolné proti odlomení a debondingu.
Kazuistika
Prezentovaný případ je šestnáctiletý chlapec se skeletální II. třídou a dentální I. třídou. Intraorální klinický popis zahrnuje stěsnání, protruzi řezáků, pozitivní incizální schůdek i překus, horní první moláry se špatným biologickým faktorem a, v extraorálním aspektu, s inkompetentním retním uzávěrem a distální pozicí brady (obr. 1a–i). Prostorová analýza a vyhodnocení profilu vedly k indikaci extrakčního ošetření a navzdory počáteční úvaze o extrakci čtyř prvních premolárů bylo posléze rozhodnuto o extrakci prvních horních molárů a první dolních premolárů. Tento terapeutický plán vyžaduje věnovat velkou pozornost kotvení, a proto bylo stanoveno, že dva TAD budou použity v bukální oblasti meziálně u druhých horních molárů.
Dva týdny poté, co byly extrahovány první moláry, byly nasazeny 3M™ Clarity™ Advanced zámky s 3M™ MBT™ System preskripcí na horní čelist v kombinaci s 0.014" NiTi SE obloukem (obr. 2a–c). Nebyl použit žádný lace-back, aby nedošlo k nežádoucí mezializaci druhých molárů. Extrakce prvních dolních premolárů byly provedeny do dvou týdnů po nasazení horních zámků, ale s nasazením fixního aparátu jsme vyčkávali, aby došlo ke spontánní distalizaci špičáků. Za čtyři měsíce byly zámky nasazeny také v dolním zubním oblouku v kombinaci s lace backy a obloukem 0,014" NiTi SE; mezitím byla v horním zubním oblouku použita sekvence 0,016" NiTi SE a 0,017" × 0,025" NiTi s kotevní ligaturou od TAD ke špičákům a otevřenou pružinou mezi prvním a druhým premolárem (obr. 3a–c). Otevřená pružina vedla k distalizaci druhého premoláru a nežádoucí reciproční síla byla neutralizována kotevní ligaturou.
Po šesti měsících dosáhl druhý premolár konečné polohy s palatinálním hrbolkem v kontaktu s centrální oblastí meziodistální rýhy prvního dolního moláru.
Zaujala vás ukázka článku?
Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Ortho CZ/SK 1/2020
stáhněte jej ve formátu PDF
Gianluigi Fiorillo vystudoval stomatologii na La Sapienza University v Římě (Itálie) v roce 1992 a postgraduální studium v ortodoncii ukončil v roce 2000 na University of Ferrara. Od roku 2007 je hostujícím profesorem D'Annunzio University v Chieti, od roku 2015 na Second University of Naples a od roku 2016 na University of Catania. Koordinuje (v Itálii) studijní skupinu 3M™ MBT™ Versatile + Appliance System a je autorem ortodontického blogu mbteam.co. Dr. Fiorillo žije a pracuje v Římě, kde má soukromou ordinaci, a zabývá se výhradně ortodoncií.
Štítky:
Po. 29 dubna 2024
6:30 (CET) Prague
Root caries: The challenge in today’s cariology
Út. 30 dubna 2024
7:00 (CET) Prague
Neodent Discovery: Neoarch Guided Surgery—from simple to complex cases
Pá. 3 května 2024
7:00 (CET) Prague
Osseointegration in extrēmus: Complex maxillofacial reconstruction & rehabilitation praeteritum, praesens et futurum
St. 8 května 2024
2:00 (CET) Prague
You got this! Diagnosis and management of common oral lesions
Pá. 10 května 2024
2:00 (CET) Prague
Empowering your restorative practice: A comprehensive guide to clear aligner integration and success
Po. 13 května 2024
3:00 (CET) Prague
CREATING MORE PRACTICE TIME THROUGH EFFICIENCY: IMPROVED ACCURACY AND DELEGATION
Po. 13 května 2024
7:00 (CET) Prague
To post a reply please login or register