Nová technika je nákladově efektivní a časově úsporná pro kliniky, které chtějí nabízet vysoce kvalitní rekonstrukce. (Obrázek a video: Keiichi Hosaka.)
Digitální pracovní postupy jsou neustále zdokonalovány díky inovacím v technikách, softwaru a materiálech v rámci přizpůsobení klinickým potřebám a individuálním případům pacientů. Tým mezinárodních výzkumníků vyvinul nákladově efektivní, biomimetickou, neinvazivní a především rychlejší léčebnou techniku pro obnovu chybějícího řezáku. Tato metoda využívá dva zatékavé kompozitní materiály, které jsou injektovány do dvou 3D tištěných matric. Dental Tribune International hovořil s vedoucím výzkumníkem, prof. Keiichi Hosakou z Tokushimské univerzity v Japonsku, o této nové technice přímé rekonstrukce.
Prof. Hosako, studie zmiňuje použití dvou speciálních 3D tištěných matric pro proces vstřikování. Mohl byste přiblížit proces navrhování těchto matric a jejich úlohu v celkovém úspěchu rekonstrukce?
Proces navrhování našich 3D tištěných matric začíná vytvořením optimálního přímého můstku jako prvního kroku. Následuje přibližně 1mm redukce pouze na labiální straně a přesné modelování vnitřních anatomických struktur v incizálních hranách, konkrétně dentálních mamelonů. Ve třetím kroku jsou navrženy dvě matrice jako negativní formy. Formy jsou vytištěny pomocí flexibilní 3D tiskové pryskyřice. Dále 3D tištěný stabilizační držák (vyrobený z rigidní 3D tiskové pryskyřice) zlepšuje adaptaci flexibilních matric. Tato metoda umožňuje použití dvou různých kompozitních materiálů, jednoho pro dentin a druhého pro sklovinu, s odlišnými mechanickými vlastnostmi nebo odstíny, což mj. umožňuje kontrolu polymeračního smrštění a také dosažení většího počtu realizovaných biomimetických rekonstrukcí díky kratšímu času ošetření.
Jaké byly největší výzvy při adaptaci techniky dvojitého vstřikování kompozitního materiálu na specifický případ náhrady chybějícího dolního laterálního řezáku a jak byly překonány?
V této souvislosti jsou pro 3D tištěnou matrici zapotřebí tři vlastnosti: flexibilita pro umožnění podsekřivin, optimální lámavost pro snadné odstranění po světelném vytvrzení kompozitního materiálu a transparence pro světelnou polymeraci. V tomto kontextu jsme museli zvolit flexibilní 3D tiskový materiál, který je schválen pro intraorální použití v Japonsku. Použitý materiál je původně barevný, ale vyvinuli jsme transparentnější variantu.
Také proces 3D tisku, včetně mytí a postpolymerace, musí být pečlivě kalibrován. Nedostatečné mytí může způsobit přilnutí matrice ke kompozitní mu materiálu, což vyžaduje aplikaci separátoru uvnitř matrice. Nadměrná polymerace může způsobit, že matrice bude tužší, než je žádoucí.
Jaké důsledky má digitální pracovní postup, který je nedílnou součástí této techniky, pro zubní ordinace z hlediska potřebného vybavení a školení a celkové proveditelnosti zavedení tohoto postupu v typickém klinickém prostředí?
Ideálně by zubní ordinace měla disponovat intraorálním skenerem, CAD softwarem a 3D tiskárnou. Vzhledem k tomu, že to nemusí být vždy možné, může ordinace využít službu externí výroby matric. Zubní lékař zašle naskenovaná data výrobní společnosti, která následně dodá hotovou matrici zpět do ordinace. Tento přístup je formou teledentistry. V Japonsku jsme tento model zavedli minulý rok prostřednictvím našeho univerzitního start-upu Amidex, inspirovaného pokročilými minimálně invazivními postupy v zubním lékařství a digitální transformací (DX)
S ohledem na slibné počáteční výsledky: jaké konkrétní dlouhodobé výsledky a potenciální komplikace očekáváte u pacientů léčených touto technikou a jak je plánujete řešit v budoucích studiích?
Ačkoli jsou počáteční výsledky slibné, je nezbytné monitorovat potenciální komplikace, jako je odlepování a fraktury kompozitu. Tyto problémy lze snadno opravit intraorálně, což představuje praktickou výhodu přímé kompozitní rekonstrukce před zvážením invazivnějších nebo nákladnějších ošetření.
Unikátním aspektem tohoto zjednodušeného můstku ze zatékavého kompozitního materiálu bez výztužných vláken je skutečnost, že poskytuje zubním lékařům jednoduchou alternativu protetického ošetření.
To post a reply please login or register