Význam čištění mezizubních prostor pro orální zdraví, celkové zdraví a kvalitu života

Široké důsledky orálního onemocnění

Periodontální onemocnění je rozšířené po celém světě. Postihuje zhruba 50 procent dospělé populace a prevalence závažné parodontitidy se pohybuje mezi 10 a 15 %, přičemž čísla související s prevalencí jsou pozitivně spojena s rostoucím věkem.^2–4 Vzhledem k masivním vlivům tohoto onemocnění je zřejmé, že by se mělo stát v celosvětovém měřítku předmětem zvýšeného zájmu.

Existuje stále více vědeckých důkazů o souvislosti mezi periodontálním onemocněním a závažnými celkovými onemocněními, včetně kardiovaskulárních chorob, diabetu a obezity. Orální onemocnění tudíž již nelze nadále považovat pouze za lokální problémy postihující dutinu ústní, ale spíše za onemocnění s důsledky pro celkové zdraví.⁵

Výzkum také prokázal významnou spojitost mezi periodontálním onemocněním a kvalitou života související s orálním zdravím, a to bez závislosti na faktorech jako je věk, pohlaví a jiné problémy s chrupem.⁶ Onemocnění může přispívat ke stavům úzkosti, nízkého sebevědomí a pocitům studu a zranitelnosti.⁷

Orální onemocnění má obrovský dopad také z finančního hlediska. V roce 2015 byly celosvětové náklady na léčbu orálních onemocnění 544,41 miliard USD. Přímé náklady, počítané jako výdaje na stomatologickou péči, byly vyčísleny na 356,80 miliard USD a nepřímé náklady, počítané jako ztráty na produktivitě byly 187,61 miliard USD. Z orálních onemocnění byla jako druhá největší příčina celosvětové ztráty na produktivitě parodontitida.⁸ Závažná parodontitida stojí na nepřímých nákladech každoročně 54 miliard USD.⁹

Příčiny a prevence

Stomatologičtí odborníci mají ústřední roli v prevenci onemocnění, a to prostřednictvím zdraví podporujících přístupů založených na vědeckých důkazech a doložených klinických zkušenostech. Vyhodnocení individuálních potřeb a podmínek a jejich uvážení společně s vědeckou oporou by mělo tvořit základ pro pokyny a doporučení, čímž by se vytvořil nejlepší možný základ pro spolupráci pacienta a jeho dlouhodobě udržitelné orální zdraví.

Pro vznik parodontitidy existuje několik rizikových faktorů. Nejvýznamnějším je ukládání plaku při a pod gingiválním okrajem. Kontrola a odstraňování tohoto biofilmu je pro udržení orálního zdraví nanejvýš důležité. Význam dobré orální hygieny v prevenci orálního onemocnění je proto nesporný.

Čištění zubů zubním kartáčkem a čištění mezizubních prostor jsou základní kameny kvalitní orální hygieny. Čištění mezizubních prostor je spojeno s nižší mírou výskytu periodontálních onemocnění, a periodontální zdraví se zlepšuje spolu s vyšší frekvencí používání pomůcek na čištění mezizubních prostor.¹⁰ Doporučení určitých pomůcek pro čištění mezizubních prostor je třeba upravit na míru, ale u většiny dospělé populace je preferovanou volbou mezizubní kartáček.

Meta přehled vedl k závěru, že existují konzistentní důkazy, že mezizubní kartáčky jsou nejúčinnější pomůckou na odstraňování mezizubního plaku.¹¹ Totéž je uvedeno také ve zprávě z 11. evropského parodontologického workshopu k základní prevenci parodontitidy.² Podle pracovní skupiny jsou mezizubní kartáčky preferovanou volbou pro čištění mezizubních prostor, zatímco zubní nit je pouze alternativou jsou-li prostory pro mezizubní kartáček příliš úzké a vykazují gingivální a periodontální zdraví. Tyto výsledky byly potvrzeny v rámci metaanalýzy, v níž dosahovaly mezizubní kartáčky nejlepšího výsledku, pokud jde o prevenci a eliminaci zánětu dásní, redukci plaku a zmenšení hloubky chobotů.¹²

Ze zveřejněných materiálů se jeví mezizubní kartáčky ve srovnání s ostatními pomůckami pro ruční čištění jako nejúčinnější v odstraňování plaku a kontrole nad periodontálními parametry. Každé doporučení ohledně pomůcek pro čištění mezizubních prostor musí být uzpůsobeno na míru pacienta a je nutné zohlednit velikosti a tvary mezizubních prostor. Kromě toho musí být každý, komu je doporučeno používání mezizubních kartáčků, instruován ohledně správné velikosti nebo velikostí a vhodné techniky.¹³

Závěr

Současný výzkum zdůrazňuje význam dobré orální hygieny při udržování orálního zdraví a jeho důsledky pro celkové zdraví a kvalitu života. Protože se v případě orálních onemocnění jedná nejčastěji o onemocnění v mezizubních prostorách, musí prevence jako doplněk čištění zubním kartáčkem v rámci každodenní domácí péče zahrnovat i čištění mezizubních prostor. Při zajišťování optimální kontroly nad plakem je u většiny dospělé populace po celém světě preferovanou pomůckou mezizubní kartáček.

Preventivní přístup je plně v souladu s celosvětovými cíli FDI 2020 stran orálního zdraví, z nichž jedním cílem je zvýšit počet lidí všech věkových kategorií se zdravým periodonciem.14 FDI má vizi: zajistit, aby bylo orální zdraví uznáváno a přijímáno jako základní prvek celkového zdraví a stavu pohody.¹ Ve světle finančních aspektů bude preventivní přístup s největší pravděpodobností přínosný také z ekonomického hlediska, protože omezí nutnost dalších stomatologických ošetření.

Seznam použité literatury je k dispozici u redakce.