Začlenění digitálních pracovních postupů do našich ošetření může přinést řadu výhod, včetně větší přesnosti a kvality výsledků. Stejně zásadní jako realizace komplexního rozhodovacího procesu s cílem definovat naši klinickou strategii a pracovní postup je nicméně i volba správné kvality a designu materiálů.
Následující kazuistika popisuje přeměnu úsměvu u ženy s vysokými estetickými nároky na výsledek ošetření. Požadavky pacientky jsme splnili použitím efektivního protokolu ošetření pro zavádění implantátů, nasazením estetické provizorní náhrady a následně definitivní náhrady za použití implantátů Straumann BLX vyrobených z materiálu Roxolid s povrchovou úpravou SLActive v kombinaci s digitálním pracovním postupem.
58letá zdravá pacientka se dostavila do naší ordinace se stížností na zhoršenou žvýkací funkci na levé straně a požadavkem zlepšit vzhled úsměvu. Pacientka současně vyjádřila přání vyhnout se ve všech fázích ošetření snímatelným náhradám a chtěla být ošetřena minimálně invazivním způsobem, protože měla předchozí nepříjemné zkušenosti se stomatologickými ošetřeními. Extraorální vyšetření zjistilo středně vysokou linii úsměvu a chybějící premoláry a moláry ve druhém kvadrantu (obr. 1).
Intraorální vyšetření ukázalo částečně bezzubou horní čelist s chybějícími zuby 17, 14, 24, 25, 26 a 27 a černými trojúhelníčky ve druhém sextantu (obr. 2). Horní čelist vykazovala při okluzálním pohledu modifikaci Applegate I Kennedyho II. třídy se zuby v mírné malpozici (obr. 3). Fotografie ze strany ukázala z hlediska výšky pravděpodobně dostatečné množství kosti (obr. 4). Pohled z levé strany na ústa při skusu ukázal extruzi zubů 34 a 36 (obr. 5).
Za účelem posouzení kvality a množství kosti dostupné pro zavedení implantátů byl pořízen CBCT sken vizualizovaný prostřednictvím softwaru coDiagnostiX (obr. 6). V oblasti zubů 24 až 26 vyšetření zjistilo adekvátní vertikální i horizontální dostupnost kosti.
Plánování ošetření
S ohledem na požadavky pacientky byly cíle ošetření následující:
- Vyhodnotit možnost zavedení dvou implantátů do oblasti zubů 24 a 26 za účelem rekonstrukce formou fixního tříčlenného můstku
- Zvážit možnost okamžitého nasazení provizorní náhrady na implantáty s vysokou mírou estetiky, bude-li dosaženo uspokojivé primární stability
- Zvážit možnost zavedení implantátů s použitím počítačem navigované chirurgie a flapless přístupu, čímž by se snížila invazivita zákroku a zjednodušila protetická fáze
Vzhledem k výše uvedeným zvažovaným cílům byly předloženy a s pacientkou prodiskutovány následující možnosti ošetření v podobě tříčlenného můstku neseného implantáty:
- Zavedení implantátů do oblasti zubů 24 a 26 bez provizorní náhrady během doby hojení. Po oseointegraci implantátů nasazení definitivní náhrady.
- Zavedení implantátů do oblasti zubů 24 a 26 a bude-li stabilita implantátů optimální, tak okamžité nasazení provizorní náhrady. Po oseointegraci implantátů nasazení definitivní náhrady.
- Zavedení implantátů do oblasti zubů 24 a 26 za použití počítačem navigované chirurgie a bude-li stabilita implantátů adekvátní, okamžité nasazení provizorní náhrady. Po oseointegraci implantátů nasazení definitivní náhrady.
Redakční poznámka:
Zaujala vás ukázka článku?
Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu implants CZ/SK 2022.
International / International
Brazílie / Brasil
Kanada / Canada
Latinská Amerika / Latinoamérica
USA / USA
Rakousko / Österreich
Bosna a Hercegovina / Босна и Херцеговина
Bulharsko / България
Chorvatsko / Hrvatska
Finsko / Suomi
Francie / France
Německo / Deutschland
Řecko / ΕΛΛΑΔΑ
Itálie / Italia
Nizozemsko / Nederland
Severské země / Nordic
Polsko / Polska
Portugalsko / Portugal
Rumunsko a Moldavsko / România & Moldova
Slovinsko / Slovenija
Srbsko & Černá Hora / Србија и Црна Гора
Španělsko / España
Švýcarsko / Schweiz
Turecko / Türkiye
Velká Británie & Irsko / UK & Ireland
Čína / 中国
Indie / भारत गणराज्य
Japonsko / 日本
Pákistán / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Izrael / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria, Morocco & Tunisia / الجزائر والمغرب وتونس
Blízký východ / Middle East
Dr. Michal Ferko PhD:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2022/01/Ivoclar_Logo_19-01-2022.png "Ivoclar")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/08/Faro_Graft-volumetric-changes_obr.14a.jpg "Objemové změny kolagenního xenoštěpu při 3D rekonstrukci atrofované horní čelisti")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/08/Prevention_An-interview-with-Drs-Elena-Figuero-and-Borja-Garcia-Bueno_1920-x-1080-px.jpg "Neuroinflamace (záněty nervů): možná souvislost mezi parodontitidou a depresí")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/06/Duarte_Sinus-augmentation_uvodni.jpg "Augmentace sinu a současné zavedení implantátu za použití jednofázové sendvičové techniky")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/06/TT_Dental-World-Budapest_obr.1.jpg "Výstava a konference Dental World se vrací do Budapešti, aby posílila odborné znalosti stomatologických odborníků ve střední a východní Evropě")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/06/FA66281.jpg "Míra úspěšnosti dentálních implantátů u těžkých kuřáků. Dlouhodobá studie")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2022/01/Straumann_Logo_neu-.png "Straumann"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2022/10/DMP-logo-2020_end.png "DMP DENTAL INDUSTRY"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2023/08/Neoss_Logo_new.png "Neoss"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2014/02/3shape.png "3Shape")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2015/09/Curaden.png "Curaden")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2022/10/TT_Straumann_Sergio-Piano_DT_HP.jpg "Tříčlenný můstek v distálním úseku na implantátech Straumann BLX s okamžitě nasazenou provizorní náhradou: kazuistika krok za krokem")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/08/Faro_Graft-volumetric-changes_obr.14a.jpg "Objemové změny kolagenního xenoštěpu při 3D rekonstrukci atrofované horní čelisti")
:sharpen(level=0):output(format=gif)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "Sergio Piano, Itálie")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2022/10/TT_Straumann_Sergio-Piano_DT_01.jpg "Obr. 1")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2022/10/TT_Straumann_Sergio-Piano_DT_02.jpg "Obr. 2")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2022/10/TT_Straumann_Sergio-Piano_DT_03.jpg "Obr. 3")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2022/10/TT_Straumann_Sergio-Piano_DT_04.jpg "Obr. 4")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2022/10/TT_Straumann_Sergio-Piano_DT_05.jpg "Obr. 5")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2022/10/TT_Straumann_Sergio-Piano_DT_06.jpg "Obr. 6")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/6069c095adef6bef474ac7716adc2264.jpg "Krok za krokem k digitální CAD/CAM technologii")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2016/11/ac1fc225f8d0c2ee8f618e2f96fdf885.jpg "Krok za krokem k moderní stomatologii v ČR – sterilizace a dezinfekce")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/a85a23546ca5738da04a6d55bff4d063.jpg "Zjednodušená metoda snímání cementovaných prací na implantátech")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/01/Vyuziti-CADCAM-v-pedostomatologii-kazuistika-uvod.jpg "Využití CAD/CAM v pedostomatologii – kazuistika")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/06/f37419614076b760d77e74dfd0fe6458.jpg "Jednoznačná indikace CBCT v distální části mandibuly")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2011/05/f72d719c8cec1fc368a891c3f1a9976b.jpg "Problematika kalcifikovaných kanálků, kazuistika")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2019/08/Case-report-presents-rare-case-of-retained-tooth-in-nasal-cavity-1188x668-.jpg "Kazuistika představuje vzácný výskyt retinovaného zubu v nosní dutině")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2021/06/Nunes_Celkova-rekonstrukce-chrupu_HP.jpg "Celková rekonstrukce chrupu pomocí implantátů Straumann BLX a Pro Arch navigované chirurgie")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2011/05/0434a302325b7026242e10c0d9cd773f.jpg "Výměna defektní distální výplně")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2020/05/Deleny-trmen-jako-vyztuz-HP.jpg "Dělený třmen jako výztuž provizorní náhrady")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/08/Faro_Graft-volumetric-changes_obr.14a.jpg "Objemové změny kolagenního xenoštěpu při 3D rekonstrukci atrofované horní čelisti")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/08/Prevention_An-interview-with-Drs-Elena-Figuero-and-Borja-Garcia-Bueno_1920-x-1080-px.jpg "Neuroinflamace (záněty nervů): možná souvislost mezi parodontitidou a depresí")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/06/Duarte_Sinus-augmentation_uvodni.jpg "Augmentace sinu a současné zavedení implantátu za použití jednofázové sendvičové techniky")
