Pohyb zubu je možný díky komplexnímu biologickému systému, který je aktivován dodáním lehké a trvalé síly v rozmezí od 6 do 250 gramů. Křehká rovnováha zprostředkovaná parodontálními vazy mezi osteoklasty, které rozrušují kost v zóně tlaku a osteoblasty, které vytvářejí novou kost v opačné zóně tahu, určuje pohyb zubu a chrání celistvost alveolu. „Motorem“ dodávajícím potřebnou sílu k pohybu zubu je ortodontický oblouk. Jeho vlastnosti – materiál, velikost a tvar – jsou zásadní pro účinnost samotné terapie a výrazně ovlivňují biologické a biomechanické účinky a síly, které jsou aplikovány během jednotlivých fází léčby.
Klinický rozpor
V současnosti používané Straight-Wire preskripce doporučují posloupnost oblouků, kdy jako první jsou vždy oblouky kulatého průřezu – obvykle NiTi Thermal – a vytvořená síla aktivuje mechanismus pohybu zubů, zatímco další oblouky jsou často čtyřhranného průřezu. V první fázi však systém oblouk–zámek umožňuje pouze vyrovnání klinických korunek bez vyjádření torze zabudované do drážky zámku. Dochází tím k bukálnímu sklonu (často nadměrnému) korunek zubů, což zhoršuje stav marginální kortikální kosti. Zavádění torze je pak ponecháno na další fáze léčby použitím oblouků čtyřhranného průřezu. Stručně řečeno tímto postupem často vzniká nadměrná protruze korunek zubů (obr. 1).
Klinický postup
Použití oblouku o čtyřhranném průřezu již v počátečních stadiích léčby významně snižuje nadměrnou protruzi korunek zubů, čímž je zachována marginální kost a léčba se urychluje v důsledku menšího počtu klinických kroků. Vlastnosti oblouku čtyřhranného průřezu, tedy síla a pružnost, musí odpovídat počátečnímu stadiu terapie: velmi lehké a dlouhotrvající síly s nízkým nebo žádným dopadem na pacienta. U popsaného pacienta byl jako první drát použit inovativní oblouk nazvaný i-Arch vyvinutý společností SIA Orthodontic Manufacturer, jehož hlavní rysy jsou (obr. 2):
- rozměry průřezu oblouku jsou ve srovnání s běžnými oblouky dostupnými na trhu obráceny (.016“ × .014“)
- navozuje velmi lehké síly (45 g), zejména v počátečním stadiu léčby
- materiálem je Copper NiTi Thermal s aktivací v teplotním rozmezí 28–32 °C
Tradiční posloupnost oblouků, která může způsobit nadměrnou protruzi korunek zubů
Inovativní čtyřhranný design i-Arch (zelený) proti tradičnímu oblouku čtyřhranného průřezu (červený), brání nadměrné protruzi klinických korunek zubů
Zaujala Vás ukázka článku? Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Ortho 2/2017
Stáhněte si jej ve formátu PDF
Ortho 2/2017
Štítky:
Od roku 2011 jsem ošetřil mnoho pacientů a vedl semináře o první fázi ortodontické terapie pomocí alignerů Invisalign. Proto jsem měl velká ...
Svatým grálem pro jakoukoli organizaci provozující online marketing je zobrazovat se na první straně ve ...
Multidisciplinární léčba vyžaduje vynikající komunikaci a koordinaci odborníků různých ...
V době, kdy byla zubním lékařům představena výpočetní tomografie využívající kuželovitý paprsek záření (Cone Beam CT, CBCT), vstoupila v ...
Washington, USA: Letos je podle žebříčku nejlepších povolání v roce 2021 v USA, sestaveného U.S. News & World Report, pouze osm pracovních pozic ...
Technologie spjatá s endodontickou terapií prošla v posledních letech opravdovou revolucí. Po dlouhá léta byly využívány jako základ pro ...
Zavedení nových technologií je ve 21. století zásadní pro každou ortodontickou praxi, která se snaží expandovat a inovovat. Rychlá reakce na ...
Stálé více je v zubním lékařství prosazována a citována nová vize – ...
Fyziologické přechodné diastema v horní čelisti je pozorováno u dětí během erupce horních špičáků – po jejich prořezání se diastema v 96 ...
Mechanika léčby byla vždy ve středu zájmů všech ortodontistů. Od vzniku naší specializace jsme pro pacienty hledali nejlepší, nejrychlejší, ...
Živý webinář
Pá. 19 července 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 7 srpna 2024
12:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 14 srpna 2024
1:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 21 srpna 2024
3:00 (CET) Prague
Dr. Jim Lai DMD, MSc(Perio), EdD, FRCD(C)
Živý webinář
Čt. 29 srpna 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
Po. 2 září 2024
11:00 (CET) Prague
Živý webinář
Út. 3 září 2024
5:00 (CET) Prague
To post a reply please login or register