Současně s rozvojem výzkumu komplexity orálního mikrobiomu (komunity mikroorganismů přítomných v ústech) by mělo docházet ke zlepšení úrovně našich znalostí této problematiky. I když je existence zubního plaku známa již po desetiletí, zubní kaz přesto zůstává nejčastějším chronickým onemocněním na světě. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že 60 až 90 % dětí školního věku na světě trpí zubním kazem a 15 až 20 % dospělých ve věku 35 až 44 let má závažné parodontální postižení. Je tedy jasné, že musíme změnit přístup.
Co je biofilm?
Biofilm je hustá kumulace bakterií, hub a protozoí, které adherují jak k sobě navzájem, tak i k pevným povrchům. V našich tělech se biofilm vytváří na zubech, tkáňových buňkách a vnějším povrchu implantátů. Přestože mohou mít v mnoha prostředích pozitivní roli, přítomnost určitých typů biofilmu může vést i k negativním důsledkům jako je například infekce.
Jakmile mikrobiální buňka přilne na povrch, začne vytvářet extracelulární polymerní matrix. Tato matrix pomáhá nejen ve vzájemné adhezi jednotlivých buněk, ale také je chrání před vnějšími útoky. Komunita mikrobů spolu s jejich extracelulárními produkty vytváří biofilm.
Mikrobiální buňky v biofilmu lidského těla jsou většinou rezistentní vůči antibiotické léčbě a přirozené imunitní odpovědi organismu, což jim umožňuje značně prosperovat. Z těchto důvodů lze biofilm považovat za ideální prostředí pro mikroorganismy.
Biofilm a infekce
Odhaduje se, že biofilmy jsou příčinou asi 60 až 80 % všech bakteriálních infekcí v lidském těle. Ačkoliv existují četné a v praxi úspěšné strategie, jak čelit podobným infekcím, diverzita neboli rozmanitost orálního mikrobiomu a jeho prostředí znamená, že je zapotřebí brát v úvahu specifické faktory pro udržení jeho rovnováhy.
Dr. Phil Marsh profesor Orální mikrobiologie na University of Leeds, Velká Británie
Dr. Thuy Do lektorka mikrobiologie na University of Leeds, Velká Británie
Složení orálních biofilmů
Naše ústa jsou hostitelem mnoha různých biofilmů, a to jak dobrých, tak špatných. V roce 1998, Socransky a kol. provedli studii, v rámci které se pokusili definovat tuto bakteriální distribuci, a to prostřednictvím prozkoumání orálního biofilmu jedinců s nálezem parodontitidy, a bez tohoto nálezu. Shromáždili na 13 000 vzorků plaku, u kterých zjistili, že existuje 6 hlavních komplexů, které mohou být nalezeny společně. Tyto komplexy byly následně barevně rozděleny do červené, oranžové, zelené, fialové a modré skupiny.
Bylo zjištěno, že Socranskyho modré, zelené, žluté a fialové komplexy odpovídají zdravému parodontu, zatímco oranžové a červené komplexy obecně svědčí pro postižení parodontu. Samotný Porphyromonas gingivalis – jedna ze složek červeného komplexu, může způsobit resorpci kosti alveolárního výběžku. Vyskytuje-li se společně s Tannerella forsythia a Treponema denticola, pak má často za následek vznik onemocnění parodontu, které samo o sobě souvisí s celou řadou systémových chorob.
Zubní mikrobiální povlak neboli orání biofilm
Zubní mikrobiální povlak se nejčastěji vyskytuje na povrchu zubů. Nejvíce se nachází v místech s neadekvátní úrovní orální hygieny. Zubní mikrobiální povlak je hlavním etiologickým faktorem zubního kazu, parodontitidy a periimplantitidy.
Pokud není zubní mikrobiální povlak do 24 hodin od svého vzniku mechanicky nebo chemicky odstraněn, pak dochází k uvolnění virulentních, kyseliny produkujících a vůči kyselinám rezistentních, bakterií, což vyvolá zánětlivou odpověď gingivy a parodontu za vzniku gingivitidy coby iniciální fáze parodontitidy. Samotné bakterie mohou časem iniciovat resorpci kosti alveolárního výběžku, destrukci měkkých tkání, selhání implantátů a další potenciální systémové problémy.
Vzhledem k tomu, že se antagonistické chování zubního mikrobiálního povlaku uskutečňuje v prostředí se značně rozmanitou mikrobiotou, a s ohledem na to, že jeho kariogenní vlastnosti nejsou charakteristické pro určitý mikrobiální druh, zůstává jeho bakteriální složení v současnosti stále poněkud nejasné. Přesto se naše poznání a pochopení dalších složek zubního mikrobiálního povlaku stále zdokonaluje – vždyť jeho oficiální uznání za biofilm nastalo teprve ve 21. století.
Odstraňování zubního mikrobiálního povlaku není ovšem tak jednoduché. Například skutečnost, že jeho buňky mají schopnost produkovat více typů adhezinu (povrchové struktury, která usnadňuje přilnutí) prakticky znamená, že existuje celá řad cest, jak navázat vazbu s povrchem zubů, a to i za předpokladu, že by došlo k zablokování hlavní cesty.
Mikrobiomy
Mikrobiom je jednoduše komunita mikroorganismů, která se vyskytuje ve specifickém prostředí, obzvláště v lidském těle.
Orální mikrobiom
Orální mikrobiom je spolu se střevním mikrobiomem jednou z nejvíce rozmanitých mikrobiot lidského těla. The Human Oral Microbiome Database udává, že existuje asi 700 prokaryotických taxonů, jejichž výskyt byl identifikován v dutině ústní.
Ústní dutina se od ostatních lidských mikrobiálních prostředí liší tím, že obsahuje několik typů povrchů vhodných k mikrobiální kolonizaci, jako jsou např. zuby, sliznice, jazyk, připojená gingiva, popř. implantáty a jiná protetika v případě ztráty zubů. Navíc jsou zuby jediným neklouzavým (neolupujícím se) přírodním povrchem v lidském těle – podobný charakter mají i zubní výplně, implantáty a různé typy protetických náhrad. To umožňuje biofilmu relativně snadnou akumulaci a retenci.
„Existuje přirozený symbiotický vztah mezi hostitelem a orálním mikrobiomem!“ uvádí Dr. Phil Marsh, profesor Orální mikrobiologie na University of Leeds ve Velké Británii. „Hostitel poskytuje teplé a příznivé prostředí pro růst mikroorganismů a orální mikrobiom působí jako bariéra, která chrání před kolonizací exogenními mikroorganismy, reguluje imunitní odpověď hostitele, čímž předchází nežádoucímu zánětu a přispívá k regulaci kardiovaskulárního
systému a dalších fyziologických aktivit.“
Zaujala vás ukázka článku?
Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Prevention CZ/SK 1/2020
stáhněte jej ve formátu PDF
Štítky:
Na veletrhu PRAGODENT jsme využili příležitosti pohovořit si s odbornou učitelkou VOŠZ a SŠZ v Ústí nad Labem, paní Miroslavou Hnízdilovou, ...
Moderní ordinace ve 21. století neznamená jen léčbu pacientů a vykazování kódů na pojišťovny. Ať už v malé ordinaci nebo velké klinice s ...
Moderní ordinace ve 21. století neznamená jen léčbu pacientů a vykazování kódů na pojišťovny. Ať už v malé ordinaci nebo velké klinice s ...
Vědci z Tokyo Medical and Dental University zjistili, že parodontální patogen Porphyromonas gingivalis inhibuje fúzi autofagozomů a lyzozomů, a proto...
LEIPZIG & HEIDELBERG, Německo: U dveří zdraví pacienty duch generála Pattona. Jen několik metrů od nemocničního pokoje,...
Dr. Alex Solderer vystudoval specializační program v oboru parodontologie na univerzitě v Curychu ve Švýcarsku a ve své každodenní práci se ...
Zjišťování, zda je či není zub vašeho pacienta skutečně hypersenzitivní a nebo pacient trpí ...
PLYMOUTH, Velká Británie: V zajímavé studii vědci zkoumali roli ústních bakterií při vzniku mozkových abscesů. Zjistili, že vzorky mozkových ...
Podle Dr. Jeana-Marca Dersota je kontrola plaku často opomíjeným, ale zásadním faktorem úspěšné ortodontické léčby. Dr. Dersot je bývalým ...
Mezi hostitelem a střevní mikrobiotou, což je smíšená komunita mikroorganismů, které chrání střevo před kolonizací exogenními patogeny, ...
Živý webinář
Pá. 19 července 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 7 srpna 2024
12:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 14 srpna 2024
1:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 21 srpna 2024
3:00 (CET) Prague
Dr. Jim Lai DMD, MSc(Perio), EdD, FRCD(C)
Živý webinář
Čt. 29 srpna 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
Po. 2 září 2024
11:00 (CET) Prague
Živý webinář
Út. 3 září 2024
5:00 (CET) Prague
To post a reply please login or register