DT News - Czech Republic and Slovakia - „Zubní chirurgové hrají důležitou roli v identifikaci pacientů s rizikem OSA“

Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International

Út. 29 října 2024

uložit

Dr. Mei Hui Tan, která kombinuje svou odbornost v oboru orální a maxilofaciální chirurgie a spánkové medicíny, nabídla ve své prezentaci na IDEM 2024 klinikům možnost lépe porozumět příznakům a symptomům obstrukční spánkové apnoe (OSA) a nástrojům pro identifikaci vhodných možností léčby. S Dr. Tan, která zastává vedoucí, konzultační a pedagogické pozice v předních singapurských institucích, hovořila reakce Dental Tribune International o tom, co konkrétně mohou zubní chirurgové očekávat od její přednášky.

Dr. Tan, vzhledem k vašemu rozsáhlému zázemí v orální a maxilofaciální chirurgii a současným rolím konzultantky a ředitelky lékařských a akademických organizací, jak integrujete svou odbornost v ortognátní chirurgii a estetice obličeje do managementu a léčby OSA?
Jedním z hlavních rizikových faktorů OSA jsou kraniofaciální abnormality. U pacientů s OSA a kraniofaciálními abnormalitami je možno maxilomandibulárním posunem (MMA) korigovat hlavní příčinu OSA, a tím účinně zvládnout projevy OSA a zlepšit kvalitu spánku a života pacientů. Díky pečlivému zhodnocení rysů obličeje pacienta a široké nabídce různých osteotomických technik dostupných v ortognátní chirurgii mohu naplánovat MMA operaci pro pacienty s OSA tak, aby byl maximalizován úspěch léčby a současně bylo dosaeno vyváženého vzhledu obličeje.

Vzhledem k nízké úrovni povědomí a znalostí o OSA mezi širokou veřejností: Jaké strategie by měli zubní chirurgové podle vás použít ke zlepšení včasné identifikace a řešení podezřelých případů OSA?
Zubní chirurgové hrají důležitou roli v identifikaci pacientů s rizikem OSA, protože jsou školeni v hodnocení kraniofaciálních abnormalit, což je hlavní rizikový faktor OSA. Navíc jsou schopni identifikovat intraorální znaky, jako je úzké a vysoko klenuté patro, velký torus mandibularis a bruxismus, které jsou často spojeny s OSA. Pokud pacient vykazuje takové nálezy, měl by zubní chirurg použít dotazník STOP-BANG a doporučit pacienty s mírným až těžkým rizikem ke spánkové studii.

Ve vaší přednášce budete hovořit o různých možnostech léčby OSA, od konzervativních postupů až po chirurgické zákroky. Můžete nám představit některé z individuálně přizpůsobených možností léčby?
Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) zůstává zlatým standardem léčby OSA díky své vysoké účinnosti, avšak vyžaduje celoživotní použití a mnoho pacientů jej nesnáší. Pro pacienty, kteří preferují alternativní konzervativní léčbu, jsou nejlepší možností po CPAP mandibulární repoziční pomůcky. Mladší pacienti, kteří nechtějí CPAP používat desítky let, mohou hledat chirurgické alternativy k řešení OSA.

U pacientů s kraniofaciálními abnormalitami, které přispívají k OSA, je vhodnou léčbou MMA operace, protože korekce skeletu pomáhá posunout faryngeální tkáň a jazyk, čímž se zlepšuje zadní prostor dýchacích cest. Každý pacient má různé rizikové faktory pro OSA, a klinické vyšetření spolu s nosní endoskopií pomáhají identifikovat příčiny obstrukce. Nakonec musíme zohlednit preference každého pacienta a zajistit následné spánkové testy k potvrzení úspěchu léčby.

V souvislosti s pokrokem ve spánkových studiích a diagnostických nástrojích: jak vidíte budoucí vývoj léčby OSA, zejména v kontextu orální a maxilofaciální chirurgie, a jakou roli v tomto vývoji přisuzujete dentálním odborníkům?
S rostoucí dostupností domácích spánkových testů a s narůstající přesností diagnostických nástrojů se výrazně zlepší diagnostika, což umožní dřívější léčbu pacientů s OSA. Už nyní pozorujeme, že diagnóza OSA se objevuje u stále většího počtu lidí ve věku kolem dvaceti let. Dentální odborníci budou nadále hrát důležitou roli v diagnostice a ve správném doporučení pacientů k léčbě. Ti, kteří mají zájem o spánkovou medicínu, mohou absolvovat další školení, aby získali znalosti a dovednosti potřebné k péči o pacienty s OSA. Onemocnění OSA vede k tomu, že více pacientů vyhledává korektivní skeletální MMA operace, a orální a maxilofaciální chirurgové budou hrát klíčovou roli v poskytování vhodné chirurgické alternativy pro pacienty.

Je něco, co byste ráda dodala?
Dobrý spánek je velmi důležitým aspektem zdraví, a doufám, že s rostoucím povědomím o OSA budou pacienti diagnostikováni a léčeni včas, aby se snížila rizika přidružených zdravotních problémů a celková zdravotní zátěž v naší populaci.