Abstrakt: Cílem studie bylo vyhodnotit tříletý výsledek u nezanořených dentálních implantátů s bukálními periimplantátovými defekty ošetřenými technikou řízené kostní regenerace jednofázovým postupem.
Metoda a materiály
Bylo provedeno retrospektivní posouzení schématu po sobě následujících pacientů léčených dentálními implantáty a kostní regenerací v době zavedení implantátů, které nebyly zanořeny, a bylo provedeno minimálně 3 roky po zavedení implantátu. Pacienti byli léčeni v období od ledna 2005 do prosince 2009 na Oddělení orální chirurgie na Univerzitě ve Valencii ve Španělsku. Byly hodnoceny následující proměnné: komplikace procesu hojení, úspěch implantátu (založený na definici Busera a kol.) a periimplantátová ztráta marginální kosti. Statistická analýza byla provedena s použitím testu chí-kvadrátového testu, Spearmanova testu a Mann-Whitneyho testu s použitím alfa nastaveného na 0,05.
Výsledky
Celkem bylo zařazeno 50 pacientů (26 žen, 24 mužů) s průměrným věkem 54,8 ± 13,6 let (rozmezí 25–79) a 75 implantátů. Bylo ošetřeno 71 dehiscencí (průměrná výška: 1,97 ± 1,06 mm) a 4 fenestrace (průměrná výška: 2,75 ± 0,95 mm). Bylo zaznamenáno pět odhalení membrány (10 %). Po 3 letech od zatížení byla úspěšnost implantátů 94 % a průměrná ztráta marginální kosti byla 0,50 ± 0,27 mm.
Souhrn
Navzdory omezením této studie je postup nezanořovat implantáty v souvislosti s regenerací kostní tkáně k léčbě periimplantátových kostních defektů proveditelnou možností s několika málo léčebnými komplikacemi a dobrou prognózou.
Klíčová slova
Řízená kostní regenerace; periimplantátové defekty; dentální implantáty; ztráta marginální kosti; míra úspěchu; nezanořený.
Pacient s dehiscencí ošetřený pomocí GBR s nezanořeným postupem: a) Předoperační panoramatický rentgenový snímek, b) Předoperační pohled na okluzi, c) Atrofie kosti alveolárního hřebene vizualizovaná po odklopení laloku, d) Zavedení implantátů do oblasti 35, 36 a 37, e) Syntetická kost překrývající dehiscenci, f) Resorbovatelná membrána aplikovaná přes kostní náhradu, g) Sutury, h) Zhojené měkké tkáně, i) Okluzální pohled na umístěnou protetickou práci, j) Laterální pohled na protetickou práci
Panoramatický rentgenový snímek jeden rok od zatížení
Panoramatický rentgenový snímek tři roky po zatížení
Úvod
Aplikace řízené kostní regenerace (GBR) poskytuje lékařům schopnost umístit implantáty i do oblastí s nedostatečným množstvím kosti. Jednofázový přístup s použitím augmentačního materiálu s membránou nebo bez membrány v době implantace má výhodu zkrácení celkové doby léčby. GBR využívající jednofázový postup kolem zanořených implantátů byla široce zdokumentována u lidí a zvířat. Několik experimentálních studií u zvířat na nezanořených imediátně zavedených implantátech umístěných do extrakčních lůžek s GBR ukázalo, že regenerace kosti kolem těchto implantátů byla možná, a klinické studie na člověku potvrdily tyto výsledky dobrými dlouhodobými výsledky.
Defekty u čerstvých extrakčních lůžek jsou charakterizovány udržováním neporušených okolních kostních stěn, které nabízejí příznivé podmínky pro regenerační procesy. Nicméně, když jsou dentální implantáty umístěny v úzkých alveolárních hřebenech, nedostatek jedné nebo více stěn vede k otevřeným defektům, které jsou pro regenerační proces méně příznivé, protože krevní sraženina je méně chráněná, částice augmentačního materiálu jsou více náchylné k posunutí a membrána umístěná k překrytí defektu může zkolabovat. Přes jednofázový postup, který má výhodu ve zkrácení celkové doby léčby, ukazují různá systematická hodnocení klinických výsledků procedur GBR k úpravě periimplantátových dehiscencí a fenestrací, že ve většině zahrnutých studií byly dentální implantáty ponechány zanořené. Existuje jen málo studií o GBR kolem nezanořených implantátů pro léčbu periimplantátových kostních defektů v úzkých alveolárních hřebenech. Cílem této studie bylo vyhodnotit 3letý výsledek jednofázových nezanořených dentálních implantátů s bukálními periimplantátovými defekty ošetřenými GBR technikou a resorbovatelnými membránami.
Zaujala vás ukázka článku?
Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Implants CZ/SK 1/2019
stáhněte jej ve formátu PDF
Štítky:
Okamžité zatížení je v implantologii stále častěji nabízeno jako rutinní metoda. Podle Prof. Mauro Labanca by s ním však mělo být nakládáno ...
Problémy s disparalelitou zavedených implantátů: Řešení angulovaných kanálů pro šroubky u abutmentů Zirkonzahn - Tento materiál je shrnutím ...
Zubní lékaři přijímají a do své klinické praxe zahrnují neustále nové technologické pokroky, které zvyšují efektivitu, snižují výrobní ...
Úspěch implantologického ošetření ve velké míře závisí na objemu kosti a na podpoře měkkých tkání. Komplexní augmentační postupy kladou i...
Článek shrnuje osobní zkušenosti s kostní piezochirurgií po 15 letech používání v dentoalveolární chirurgii, implantologii a chirurgii ...
Článek shrnuje osobní zkušenosti s kostní piezochirurgií po 15 letech používání v ...
V současné době se díky očekávané větší délce života dostává do povědomí ...
Loni na jaře byl Dr. Seppo Lindroos, specialista na estetickou stomatologii a implantologii, osloven mladou pacientkou s několika vrozeně chybějícími ...
Při každodenní tvorbě fixních řešení se zubní technik setkává se spoustou technologických omezení, které jeho snahu o estetické řešení ...
Vysoká prevalence onemocnění souvisejících se zuby, narůstající geriatrická populace a rychle se rozšiřující povědomí o možnosti náhrady ...
Živý webinář
Pá. 19 července 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 7 srpna 2024
12:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 14 srpna 2024
1:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 21 srpna 2024
3:00 (CET) Prague
Dr. Jim Lai DMD, MSc(Perio), EdD, FRCD(C)
Živý webinář
Čt. 29 srpna 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
Po. 2 září 2024
11:00 (CET) Prague
Živý webinář
Út. 3 září 2024
5:00 (CET) Prague