DT News - Czech Republic and Slovakia - Molárová a incizální hypomineralizace skloviny

PR, GC

St. 1 dubna 2020

uložit

Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (Molar Incisor Hypomineralisation – MIH) je globální problém postihující každé sedmé dítě. MIH je běžná vývojová porucha postihující především jeden nebo více prvních stálých molárů. Centrální řezáky mohou být rovněž postiženy, většinou však v menší míře. Může též dojít k hypomineralizaci druhých dočasných molárů (Hypomineralised Lesions on Second Primary Molars – HSPM, hypomineralizační léze druhých stálých molárů) nebo špičáků. U dětí s HSPM je až pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku MIH u stálého chrupu. Závažnost se velmi liší od mírných opacit k posterupčnímu odlomení skloviny.

Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)

V současné době zůstává etiologie MIH neznámá. Byly popsány jisté korelace s prenatálním, perinatálním a postnatálním onemocněním, expozicí antibiotikům nebo chemickým látkám jako dioxin, bisfenol A a polychlorovaný bifenyl – stále však chybí dostatek důkazů.

Klinický vzhled

Ohraničené opacity v rozpětí od krémově bílé, přes žlutou až po hnědé diskolorace
Poškozená sklovina má normální tloušťku (dokud nedojde k posterupčnímu odlomení skloviny)
Léze se mohou vyskytovat asymetricky
Je-li závažně poškozen první molár, existuje zvýšená pravděpodobnost, že protilehlý molár bude rovněž poškozen
Léze na centrálních řezácích jsou obvykle mírnější, někdy však mohou být neestetické

Mírná MIH

Střední MIH

Závažná MIH

Postižené řezáky v rámci MIH

Příznaky

Hypersenzitivita a snížená reakce na lokální anestetika
Rychlá progrese zubního kazu
Posterupční odlomení skloviny

Klinické řešení MIH je náročné díky:

Hypersenzitivitě a rychlému rozvoji zubního kazu u postižených zubů
Obtížnému dosahování anestezie
Omezené spolupráci malých dětí
Opakovanému odlamování okrajů dostaveb
Často potřebnému většímu počtu návštěv zubního lékaře

U dětí s MIH často vzniká úzkost ze stomatologického ošetření v důsledku invazivních či dokonce bolestivých stomatologických zákroků v raném věku.

Úvodní léčebný zákrok

Motivace pacienta je první krok

Zuby je nutno čistit dvakrát denně zubní pastou s obsahem 1000 ppm fluoridů. Obsah fluoridů by měl být přiměřený věku, u starších pacientů mohou být žádoucí vyšší hladiny fluoridů.
Indikační pomůcky jako GC Tri Plaque ID Gel mohou pomoci indikovat kariogenní plak, motivovat pacienty a poskytnout jim příležitost ke zlepšení techniky čištění zubů.
Je třeba se vyhnout časté konzumaci cukru a kyselých potravin.

Posílení a znecitlivění pomocí GC Tooth Mousse, GC MI Paste Plus a MI Varnish

Lokální léčba těmito preparáty je užitečná pro posílení a snížení citlivosti zubů při MIH. Obsahují Recaldent (CPP-ACP) s vysokým podílem biologicky dostupného vápníku a fosfátu, jehož aplikace se v tomto případě prokázala jako účinná4, 5 k redukci porozit a zlepšení homogennosti hypomineralizované skloviny. Příprvek Tooth Mousse bez obsahu fluoridu se doporučuje pro děti do 6 let a MI Paste Plus s 900 ppm fluoridu ro děti od 12 let. MI Varnish (22600 ppm fluoridu) je ochranný lak určený k ambulantní aplikaci jednou za čtvrt roku po profylaktickém čištění zubů k těsnému zapečetí dentálních tubulů a znecitlivění zubů.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Prevention CZ/SK 1/2020
stáhněte jej ve formátu PDF

Štítky:

To post a reply please login or register

Související články

Vědci odhalují tajemství formování skloviny

PITTSBURGH & ANN HARBOR, Mich./CAMBRIDGE, Mass., USA: O sklovině se ví, že je to jedna nejtvrdších tkání v ...

Zubní pasta s keratinem získaným z vlasů: revoluce v přirozené regeneraci skloviny

LONDÝN, Anglie: Průlomová studie z King’s College London odhalila, že keratin – získaný z lidských vlasů nebo vlny – může na zubní ...

Struktura povrchu skloviny po bělení pohledem konfokálního mikroskopu

Postupy bělení zubů jsou spojeny s morfologickými změnami povrchu skloviny. V roce 1993 Shannon et al. prokázali ...

Hloubková obnova skloviny – zmírnění citlivosti zubu již po 1. použití, klinicky prokázáno

INNOVA: V klinické praxi se často setkáváme se zvýšenou citlivostí zubů a jedná se o jedno z nejčetnějších nekariézních onemocnění ...

Intraorální skenování: současné možnosti a probíhající vývoj

S cílem nabídnout vodítko klinikům, kteří chtějí intraorální skenování smysluplně a efektivně zavést do praxe, se nedávný přehledový ...

Rezervoár z hydrogelu uvolňuje umělou slinu a zmírňuje xerostomii

WEST LAFAYETTE, Indiana, USA: Xerostomie se často vyskytuje u pacientů podstupujících hemodialýzu, chemoterapii nebo radioterapii a silně souvisí s ...