81 letá pacientka se dostavila s typickou pulpitickou bolestí v oblasti pravé dolní čelisti. Zkouška vitality ukázala na prodlouženou pozitivní reakci u zubu 45 a žádnou reakci u zubu 44. Vyšetření poklepem ukázalo opačné výsledky – žádná reakce u zubu 45 a mírně pozitivní reakce u zubu 44. Na cíleném i.o. rtg snímku bylo prokázáno periapikální projasnění u zubu 44 a žádný nález u zubu 45.
Zkouška vitality ukázala na prodlouženou pozitivní reakci u zubu 45 a žádnou reakci u zubu 44. Vyšetření poklepem ukázalo opačné výsledky – žádná reakce u zubu 45 a mírně pozitivní reakce u zubu 44. Na cíleném i.o. rtg snímku bylo prokázáno periapikální projasnění u zubu 44 a žádný nález u zubu 45.
Rozsah nálezu u zubu 44 poukazoval na chronický průběh. Ukázalo se však, že příčinou akutních obtíží pacientky byl zub 45. RTG snímek navíc odhalil u zubu 44 morfologii kořene ve tvaru písmene S, která činí endodontické ošetření velmi obtížným a představuje skutečnou výzvu.
Po aplikaci lokální anestezie bylo přistoupeno k trepanaci obou zubů a k jejich intrakoronární inspekci. Ta potvrdila diagnózu ireverzibilní pulpitidy u zubu 45 a infikované nekrózy u zubu 44. Zatímco u zubu 45 bylo možné pozorovat prodloužené krvácení uvnitř kanálku, v zubu 44 byl vzlínající hnis.
embedImagecenter("Imagecenter_1_1893",1893, "large");
Po irigaci kořenových kanálků 3% roztokem hypochloridu sodného ukázal apexlokátor u zubu 45 pracovní délku 21 mm. Pročištění a opracování kořenového kanálku zubu 45 bylo dokončeno během prvního sezení. Do kořenového kanálku byla aplikována kombinace tetracyklinu a kortizonu tak, aby směs dosáhla celé jeho délky. U zubu 44 bylo sondáží kořenového kanálku nástrojem typu Hedström (ISO 08/.02) dosaženo evakuace hnisavého exsudátu. Druhá fáze ošetření zubu 44 zahrnovala opětovné pročištění a irigaci kořenového kanálku včetně stanovení pracovní délky pomoci apexlokátoru. Ta činila 21 mm.
Po mechanickém pročištění a opracování kořenového kanálku za použití nástrojů typu Hedström bylo přistoupeno k další důkladné irigaci kořenového kanálku s jeho následným reciprokačním opracováním a zhotovením kontrolního měřicího rtg snímku. Ve třetí fázi endodontického ošetření byla znovu ověřena pracovní délka a oba kanálky byly definitivně zaplněny tekutou gutaperčou, a to v kombinaci za tepla a za studena.
Jak z této kazuistiky vyplývá, jedním z hlavních rizik u kořenů ve tvaru písmene S je jejich transportace neboli napřímení, při němž by preparace kořenového kanálku neměla z důvodu prevence náhodného oslabení nebo perforace stěny kanálku ve vnitřním ohybu přesáhnout rozměr ISO 25.
Postupem času se jednoznačně ukázalo, že vyučovat používání K-file v endodoncii postrádá jakýkoliv ...
Praktikování endodoncie vyžaduje přesnost a velkou pozornost k detailům a jeho úspěšnost tedy závisí na vzdělání, dovednostech a zkušenostech ...
Endodontické ošetření zubů s nedokončeným vývojem představuje v endodoncii zvláštní výzvu. Zatímco u laterálních zubů je příčinou ...
CAMBRIDGE, UK: Zubní kaz je hlavní příčinou plánovaných hospitalizací britských dětí ve věku 5–9 let a toto onemocnění je příčinou ...
EndoVac system představuje velmi jednoduchou a bezpečnou techniku, která by mohla efektivně zvýšit úspěšnost ...
Během krátké doby se z RECIPROC® stal celosvětově velice úspěšný systém pro preparaci kořenového ...
Cílem endodontické terapie je eliminace patogenních látek v systému kořenových kanálků. Standardní mechanická instrumentace však ponechává ...
Do zahájení mezinárodního dentálního veletrhu IDS 2021 (International Dental Show), který se koná v Kolíně nad Rýnem, zbývá jen něco málo ...
Když se v Tübingenu v Německu zaváděly pod dohledem prof. Williho Schultea v letech 1960 a 1970 první keramické implantáty, byla očekávání ...
PRAHA, Česká republika: V roce 2020 byla konference zrušena kvůli pandemii COVID-19 a v roce 2021 se konala ve virtuální podobě. Nyní jsou ...
Živý webinář
Pá. 19 července 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 7 srpna 2024
12:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 14 srpna 2024
1:00 (CET) Prague
Živý webinář
St. 21 srpna 2024
3:00 (CET) Prague
Dr. Jim Lai DMD, MSc(Perio), EdD, FRCD(C)
Živý webinář
Čt. 29 srpna 2024
2:00 (CET) Prague
Živý webinář
Po. 2 září 2024
11:00 (CET) Prague
Živý webinář
Út. 3 září 2024
5:00 (CET) Prague
To post a reply please login or register