DT News - Czech Republic and Slovakia - Kanabidiol: Hledání nového neopioidního analgetika

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

Pá. 24 května 2024

uložit

„Jako lékařka denně ošetřuji pacienty s bolestí zubů a mým hlavním zájmem je účinně léčit jejich bolest. Často jsem měla pocit, že mám svázané ruce, když moji pacienti nemohli užívat běžně předepisované léky proti bolesti, jako jsou Advil a Tylenol, o kterých je známo, že jsou proti bolesti zubů velmi účinné. Další na řadě jsou kombinace opioidů, ale velmi dobře víme o jejich škodlivých vedlejších účincích, včetně možnosti zneužití a závislosti,“ uvedla pro Dental Tribune International (DTI) hlavní autorka Dr. Vanessa Chrepa, docentka a ředitelka klinického a translačního výzkumu na oddělení endodoncie na Rutgers School of Dental Medicine v Newarku.

CBD je primární kanabinoid získávaný z rostliny konopí. Výzkum v oblasti stomatologie naznačuje, že tato látka má protizánětlivé, analgetické, antimikrobiální, biologické a osteoindukční vlastnosti. Studie, o které informovala agentura DTI, také prokázala, že ústní voda s obsahem CBD bojuje proti zubnímu plaku stejně účinně jako chlorhexidin, což ukazuje její nevyužitý potenciál ve stomatologii.

VedoucÃ vÃ½zkumnÃ¡ pracovnice Dr. Vanessa Chrepa. (Obr.: Vanessa Chrepa.)

Vedoucí výzkumná pracovnice Dr. Vanessa Chrepa. (Obr.: Vanessa Chrepa.)

„CBD je zajímavá droga s mnoha potenciálními aplikacemi, včetně léčby bolesti, úzkosti, epilepsie a posttraumatické stresové poruchy,“ vysvětlila Dr. Chrepa. Uvedla také, že v současné době probíhá více než 100 klinických studií testujících CBD u různých bolestivých stavů.

Ve studii, kterou vedla, doktorka Chrepa a její kolegové zkoumali použití dvou různých dávek přípravku EPIDIOLEX, čistého perorálního roztoku CBD, který je regulován americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, pro zvládání bolesti při zubní pohotovosti. Výzkumníci zjistili, že jediná dávka přípravku EPIDIOLEX, a to buď 10 mg/kg, nebo 20 mg/kg, dosáhla maximálně 73% mediánu snížení počáteční bolesti během tříhodinového pozorování. Dále uvedli, že 85 % účastníků ve skupinách s CBD zaznamenalo alespoň 50% snížení počáteční bolesti, což znamená počet potřebný k léčbě srovnatelný s ibuprofenem a kombinací opioidu a paracetamolu při akutní bolesti zubů. „To znamená, že CBD byla stejně účinná jako běžně předepisovaná analgetika proti bolesti zubů. Její účinnost předčila naše očekávání,“ komentovala zjištění Dr. Chrepa.

Přestože bylo zjištěno, že užívání CBD vyvolalo u pacientů některé nežádoucí účinky, včetně sedace, mírných bolestí břicha a průjmu, výzkumníci ujistili, že je tyto účinky nepřekvapily vzhledem k tomu, že se jedná o běžné nežádoucí účinky uvedené na štítku přípravku EPIDIOLEX a že je lze účinně léčit léky proti průjmu.

Studie má velký význam pro zubní lékaře a mohla by znamenat, že pacienti, kteří ze zdravotních důvodů nemohou užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo paracetamol, mohou mít nyní možnost užívat CBD. „Pro nás zubaře je to významné, protože to do našeho arzenálu přidává další analgetikum,“ uvedla Dr. Chrepa.

Řešení opioidové krize pomocí CBD

Kromě potenciálu pro léčbu bolesti studie obnáší širší důsledky pro zdravotnictví a mohla by pomoci nahradit polosyntetické a syntetické opioidy, jako jsou hydrokodon a oxykodon, které se často předepisují po stomatologickém zákroku k řešení středně silné až silné bolesti.

PÅestoÅ¾e je konopÃ v nÄkterÃ½ch zemÃch legÃ¡lnÄ a spoleÄensky akceptovÃ¡no, jeho vyuÅ¾itÃ ve stomatologii je zatÃm mÃ¡lo prozkoumanÃ©. (Obr.: Nelson Antoine/Shutterstock.)

Přestože je konopí v některých zemích legálně a společensky akceptováno, jeho využití ve stomatologii je zatím málo prozkoumané. (Obr.: Nelson Antoine/Shutterstock.)

„Při čtení statistik jsem s překvapením zjistila, že zubaři jsou šestí z deseti nejčastěji předepisujících opioidy v medicíně a podílejí se 6,5 % na celkovém počtu předepsaných opioidů,“ poznamenala Dr. Chrepa. Uvedla také, že pacienti v zubním lékařství mají 30% šanci, že po standardním stomatologickém zákroku dostanou předpis na opioidy, a to kvůli nedostatku účinných neopioidních analgetických alternativ.

„CBD je v tomto případě rozhodující, protože se ukázalo, že je velmi účinným analgetikem bolesti zubů a nemá psychoaktivní ani návykové vlastnosti,“ uzavřela.

Redakce DTI již dříve hovořila s odborníkem na zubní lékařství o tom, jak by zubní lékaři mohli pomoci odvrátit rezistenci vůči antibiotikům prostřednictvím antibiotického stewardshipu. V tomto rozhovoru Dr. Smitha Sukumar, vedoucí lektorka na Stomatologické fakultě v Sydney na Fakultě lékařství a zdravotnictví Univerzity v Sydney v Austrálii, poznamenala, že zubní lékaři mají v rámci předepisování léků určité povinnosti.. „Antibiotika nejsou rychlým řešením, které by pacienta uklidnilo,“ řekla pro DTI.

Teprve nedávno zveřejnila Americká asociace zubních lékařů nové pokyny, ve kterých doporučuje používat pro léčbu jako první volbu u dětí do 12 let paracetamol a NSAID místo tramadolu a kodeinu. Tato směrnice je zásadním krokem v podpoře vhodné a účinné léčby dětské akutní bolesti zubů a pomůže zabránit nevhodnému předepisování opioidů u dětských pacientů.

Studie s názvem „Cannabidiol as an alternative analgesic for acute dental pain“ byla publikována online 1. listopadu 2023 v časopise Journal of Dental Research.