- Rakousko / Österreich
- Bosna a Hercegovina / Босна и Херцеговина
- Bulharsko / България
- Chorvatsko / Hrvatska
- Česká republika & Slovensko / Česká republika & Slovensko
- Francie / France
- Německo / Deutschland
- Řecko / ΕΛΛΑΔΑ
- Itálie / Italia
- Nizozemsko / Nederland
- Severské země / Nordic
- Polsko / Polska
- Portugalsko / Portugal
- Rumunsko a Moldavsko / România & Moldova
- Slovinsko / Slovenija
- Srbsko & Černá Hora / Србија и Црна Гора
- Španělsko / España
- Švýcarsko / Schweiz
- Turecko / Türkiye
- Velká Británie & Irsko / UK & Ireland
Cílem endodontického ošetření je předcházet zánětu a dosáhnout prodlouženého účinku léčebného výkonu. Abychom toho dosáhli, je velmi důležité dodržovat správné techniky během plánování ošetření, projektování přístupové kavity a také během preparační fáze. Neméně důležitý je také irigační protokol, který může výrazně ovlivnit výsledek. Také obturační technika zvolená k zaplnění trojdimenziálního systému kanálků je zásadní k dosažení vysoké úrovně úspěchu. V poslední době se navíc rozšířily naše možnosti obturačních technik. Během vytváření přístupové kavity tíhnou zubní lékaři k chybám, které mohou vést k problémům v dalším kroku, kterým je hledání kanálků. Když preparujeme vchod do pulpální dutiny, je zásadní dosáhnout možnosti dobré viditelnosti spodiny pulpální dutiny a nalezení všech vstupů do kanálků. Podle literatury neexistuje v porovnání zásadní rozdíl mezi přístupem NEC („ninja“ endodontic cavity) a CEC (conservative endodontic cavity) co se týče biomechaniky, může to ale ovlivnit přehlednost a možné dosažení všech kanálků a také může způsobit transportace ve střední části kanálkových ohybů.
Při hledání kanálků a v preparační fázi může být také chybováno. Setkáváme se s různými formami problémů. Prvním z nich je perforace spodiny dřeňové dutiny. Ta je způsobena především nevhodnou technikou hledání vstupů do kanálků. Ošetřující musí být během této fáze velmi opatrný z toho důvodu, že oprava tohoto problému nemusí být možná kvůli biomechanice zubních struktur. Je třeba také brát v úvahu, že utěsnění spodiny pulpální dutiny je závislé na materiálu. Dnes si můžeme zvolit z mnoha různých materiálů a metod.
I při opracování kanálků se samozřejmě lze dopustit mnoha chyb, jako je například via falsa, perforace nebo transportace kanálku, oddělení nástroje a další. Jedna z nejvíce stresujících věcí pro ošetřujícího je perforace kanálku. Perforace v kanálku může vzniknout kvůli špatné sekvenci nástrojů, kvůli obecně špatné technice nebo kvůli technice s nadměrným třením. Pak se perforace může objevit na vnitřní straně ohybu kanálku. Když se to stane, často se setkáme s výrazným krvácením a problémy s viditelností. Situace se ještě více zkomplikuje, když se začneme zabývat staršími perforacemi spojenými s lézemi (obr. 1a–c).
Technika
Řešení perforací na vnitřní části ohybu je záludné a může být složité především, pokud je perforace velká. Abychom mohli perforaci uzavřít, musíme si zvolit vhodný materiál. Tím by měla být biokeramika. V tomto konkrétním případě musíme klást důraz na manipulační vlastnosti materiálu a na jeho čas tuhnutí. Aplikační technika je velmi jednoduchá, pokud použijeme biokeramické injekce s ohybatelnými jehlami. Při opracování je především u starších perforací nutno vyčistit okraje a udělat na hraně čerstvý povrch.
U lézí je důležité udržet sucho v prostoru kanálku. Abychom toho dosáhli, musíme provést vhodný výplach a aktivaci tekutiny. K podpoře hojení kosti je důležitý apikální uzávěr, dobré odstranění infekce a výběr vhodného materiálu jako sealeru/výplně, který stimuluje kost.
Zaujala vás ukázka článku?
Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Roots
stáhněte jej ve formátu PDF
Štítky:
Pá. 26 dubna 2024
6:00 (CET) Prague
How you can access data-driven decision making
Po. 29 dubna 2024
6:30 (CET) Prague
Root caries: The challenge in today’s cariology
Út. 30 dubna 2024
7:00 (CET) Prague
Neodent Discovery: Neoarch Guided Surgery—from simple to complex cases
Pá. 3 května 2024
7:00 (CET) Prague
Osseointegration in extrēmus: Complex maxillofacial reconstruction & rehabilitation praeteritum, praesens et futurum
St. 8 května 2024
2:00 (CET) Prague
You got this! Diagnosis and management of common oral lesions
Pá. 10 května 2024
2:00 (CET) Prague
Empowering your restorative practice: A comprehensive guide to clear aligner integration and success
Po. 13 května 2024
3:00 (CET) Prague