Intraorální skenery

Výhod intraorálního skenování je mnoho a stále přibývají.

• Okamžité zobrazení digitálních otisků a jejich analýza: Každý uživatel se v prvních okamžicích musel smířit s tím, že ne všechny preparace, které doposud prováděl, byly v pořádku. Didaktická analýza je velikým přínosem, jelikož okamžitě vidíte chyby, které je možné snadno a rychle napravit.

• Předpreparační skenování: Pro správnou analýzu situace a následného řešení je obrovským pomocníkem možnost zhotovení skenu před zákrokem, který může sloužit jak v plánování, tak i jako neustálá kontrola a srovnání předchozí podoby zubů a budoucího designu protetiky, či ortodontických změn.

• Žádná desinfekce otisků.

• Žádné modely situace: Ve většině případů není vůbec nutné zhotovovat fyzické modely. Odpadá tedy i čas nutný k jejich výrobě. Zároveň však díky 3D tiskárnám již není problém v kterékoliv fázi výroby model v případě potřeby zhotovit.

• Rychlá komunikace: Pro spolupráci s laboratoří díky internetovému přenosu dat již neexistují žádné nedostupné vzdálenosti ani časové ztráty.

• Žádná provizoria: V případě ordinačního zhotovování náhrad odpadá fáze provizorií, tedy opět úspora zejména času a většinou dalších návštěv pacienta.

• Úspora materiálu: Náklady spojené s otisky, modely, provizorii, anestezií a jednorázovými pomůckami činí podstatnou částku, která se značně snižuje díky menšímu počtu návštěv pacienta. Absolutně největší úspora však nastává v absenci laboratorní výroby, a tedy ceny za zhotovenou náhradu.

• Spokojenost pacientů: Díky jednorázovému ošetření pacient ušetří čas za další návštěvy, peníze za provizoria a nepříjemnosti spojené se stresem, bolestí a opakovanou anestezií. Díky minimálně invazivní stomatologii a adhezivním náhradám však praxe ukazuje také obrovské snížení počtu endodontických ošetření, tedy menší zatížení pacienta.

• Možnost implantologického plánování: Nynější digitální systémy umožňují komplexní implantologické ošetření: od analýzy situace, plánování protetiky, pozice implantátů, následné výroby implantologických šablon až po finální výrobu protetických náhrad.

• Analýza barvy: Některé intraorální skenery umožňují analýzu barvy skenovaných zubů, tedy po naskenování již máme ucelené informace o stavu v ústech.

• Analýza situace: Nejen v plánování, ale i v následné preventivní péči nám 3D skeny umožňují analyzovat změny ve smyslu tvaru a pozice zubů, je tedy možné zobrazit i změřit opotřebení, posuny, fraktury zubů, nebo také například hojení a posuny měkkých tkání.

• Reálná artikulace: Mnoho let jsme čekali na možnost skenovat nejen statickou okluzi, ale i přenos reálných artikulačních pohybů přímo z úst pacienta. Doposud jsme mohli jen přenášet pomocí obličejových oblouků data do virtuálních artikulátorů, podobně jako je tomu u laboratorních artikulátorů. Tento postup je však opět zatížen řadou kroků, kde je možné udělat chybu. Nyní přichází s novou verzí ordinačního softwaru 3Shape s možností skenu artikulačních pohybů a automatických úprav designu náhrad.

Po mnoha letech užívání různých CAD/CAM systémů „těžko“ mluvit o nevýhodách, ale nějaké samozřejmě jsou.

Pakliže někdo hledá negativa, vždy se na prvních místech objevuje cena a doba, jakou trvá implementace do běžné praxe. Tyto výtky však nejsou na místě. S každým přístrojem je potřeba se naučit efektivně pracovat a časem samozřejmě zkracujeme pracovní postupy a objevujeme nové možnosti. Toto však spíše záleží na schopnostech, šikovnosti i inteligenci obsluhy. Někomu stačí pár dní, jinému ani po letech není pomoci. Proto vývojáři stále zjednodušují softwary, zejména pro zubní lékaře a snaží se minimalizovat množství kroků a řekněme i nutných kliknutí na počítačovou myš.

Počáteční investice vypadá samozřejmě náročně, ale není jiné vybavení ordinace s tak rychlou návratností a následnou výnosností. I tady však záleží na schopnostech uživatele a kalkulacích dané ordinace. Existují kliniky, kde se cena ordinačního CAD/CAM systému vrátila po dvou týdnech užívání. Samozřejmě díky zaměstnání již zkušených uživatelů a schopnému managementu.

Další nevýhoda tkví v neschopnosti skenovat špatně vysušené pracovní pole, tedy slinu, krev, sulkulární tekutinu. Subgingivální preparace musí být patrná pohledem, tedy nesmí být preparační okraj překryt gingivou, kde by v případě konvenčního otisku otiskovací silikon byl schopen zatéci a situaci otisknout. Opět se však bavíme o schopnostech ošetřujícího lékaře zajistit vhodné podmínky pro následnou přesnou výrobu.

V případě zhotovování protetiky na implantáty je nezbytné mít vhodné skenovací členy pro konkrétní implantační systém a zároveň software musí tuto funkci podporovat. Tyto možnosti jsou u některých systémů stále nedostupné, u jiných třeba omezeně, ale situace se velice rychle zlepšuje a podporovaných implantačních systémů i softwarů přibývá. Ani angulace abutmentů již není takovým problémem, jako dříve.

Jedinou, zatím nevyřešenou nevýhodu však vidíme ve skenování bezzubých čelistí pro snímatelnou protetiku. Tady je stále vhodnější zhotovit funkční otisk, který lze následně skenovat a invertovat do podoby modelu.

 

Zaujala Vás ukázka článku? Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Digital 1/2017

Stáhněte si jej ve formátu PDF

 

MUDr. Petr Hajný 1997 - Střední zdravotnická škola v Karlových Varech obor Zubní technik 2005 - LF Univerzity Karlovy - Stomatologie Od roku 2005 pracoval na Klinice estetické medicíny – ASKLEPION, jako specialista na estetickou stomatologii a celokeramické náhrady. Od roku 2009 do roku 2012 byl ředitelem stomatologické kliniky DentInn s.r.o. Od roku 2012 privátní ordinace v Praze a externí CAD/CAM specialista na zahraničních klinikách. V současnosti vlastní specializovanou digitální ordinaci One Visit Dentistry s.r.o. v Praze. Je členem České akademie dentální estetiky, více než deset let pracuje jako certifikovaný CEREC Trainer pro zubní lékaře i zubní laboratoře v Čechách i zahraničí. Opinion Leader pro 3Shape TRIOS, Ivoclar Vivadent a Ivoclar Digital. Od roku 2009 školitel technologie TScan pro většinu zemí EU.

 Digital 01/2017

Štítky: