Dental Tribune Czech Republic & Slovakia
Clinical
Rehabilitace unilaterální maxilární bezzubosti

December 1, 2020

Existují dvě možnosti léčby částečně bezzubé maxily: částečná snímatelná náhrada nebo fixní náhrada nesená implantáty. Resorpce horní čelisti spojená s pneumatizací maxilárního sinu často vyžaduje předimplantační chirurgický zásah jako je inlay/onlay štěp nebo krestální/laterální sinus lift, aby bylo možno zavést klasické implantáty. Abychom se vyhnuli zdlouhavým léčebným postupům, byly navrženy postupy se skloněnými implantáty bez nutnosti augmentace,1 mezi které se řadí i zygomatické implantáty.

Náhrada zubu v jediné návštěvě: technika One-Tooth One-Time

December 1, 2020

Imediátní zavedení implantátu a jeho zatížení zubní náhradou v bezzubé čelisti je již uznávanou léčebnou metodou v zubních praxích po celém světě. Optimalizace délky ošetření je lákavá možnost jak pro implantologa, tak pro pacienta – byly tedy vyvinuty jednofázové chirurgické postupy a nové protokoly zatížení.

advertisement
Využití současných technologií a digitálních řešení v okamžité jednodobé implantaci

December 1, 2020

U pacienta byla naplánována okamžitá implantace s okamžitým zatížením provizorní korunkovou náhradou v estetické zóně. Protokol postupu zahrnoval plánování implantace v programu SIMPLANT, dále vytvoření individuálního abutmentu Atlantis a dočasné e.max keramické korunky ještě před přistoupením k chirurgickému výkonu. Díky tomu bylo v den výkonu možno rychlým a předvídatelným způsobem umístit předem připravenou korunku na právě zavedený implantát s vysoce estetickým výsledkem. Po vhojení implantátu byla s využitím intraorálního skeneru zhotovena definitivní celokeramická náhrada.

Lasery v ortodoncii: Zlepšení kvality péče a úspora času díky ošetření laserem

October 28, 2020

Ortodontisté se neustále snaží o poskytování vysoce kvalitní péče a zohledňují požadavky pacienta na co nejkratší čas ošetření, aniž by byly ohroženy výsledky terapie. Od vynálezu prvního zubního laseru v roce 1960 pokročila laserová technologie mílovými kroky. Díky účinkům laserového záření na záněty, hojení ran, imunitní reakce, zubní tkáně a kompozitní materiály, se tato technologie postupně stává součástí ortodontické terapie.

Stěsnání a protruze léčené nestandardními extrakcemi

October 22, 2020

Abstrakt: Pacientem v prezentovaném případě byl 16letý chlapec se skeletální II. třídou, frontálně otevřeným skusem, stěsnáním a labiální inklinací řezáků. V léčebném plánu byly indikovány extrakce ve všech čtyřech kvadrantech. Kvůli špatnému biologickému faktoru prvních horních molárů jsme se vyhnuli extrakcím horních premolárů – vytrženy byly horní první moláry a dolní první premoláry. TAD byly zavedeny meziálně u horních druhých molárů a byla použita obvyklá MBT mechanika s lace-backy a tie-backy pro posuny zubů. V horním zubním oblouku byl tie-back fixován od hlavy TAD k trnu na oblouku, aby byl zajištěn výlučně distální pohyb horních předních zubů. Jakmile byla získána I. třída ve špičácích, TAD byly odstraněny a tie-backy byly ukotveny k molárovým kanylám. Posunu bylo dosaženo bez obtíží a případ – po krátkém intervalu finishingu okluze – byl dokončen za 19 měsíců.

advertisement
Horizontální augmentace hřebene a implantace: Dvoufázová procedura GBR

October 13, 2020

V distálních oblastech mandibuly se často vyskytuje atrofie kosti způsobená předčasnou ztrátou zubů v důsledku periodontálních nebo endodontických problémů. Vzhledem k omezené výšce kosti nebo šířce dolní čelisti pak v těchto případech často vyvstávají problémy v rámci možností implantace. Pro získání dostatku kosti zajišťující stabilní implantaci a dosažení esteticky dobrého výsledku jsou doporučovány různé možnosti ošetření.1 V klinické praxi se používají se slibnými výsledky k augmentaci alveolárního hřebene mrazem vysoušené kostní bločky aloštěpů (FDBA), které nabízejí pacientům méně invazivní alternativu ošetření než autogenní kostní bločky, protože nedochází k morbiditě dárcovské oblasti a nevytváří se druhá chirurgická oblast.2–4 V současné době je možné vyrobit individualizované alogenní kostní bločky pomocí počítačově zpracovaného návrhu a počítačově řízené výrobní technologie (CAD/CAM), což umožňuje kratší dobu operace, jelikož odpadá ruční úprava bločku během chirurgického zákroku a celá operace je pak pro pacienta pohodlnější.5, 6 Zde uvedená kazuistika popisuje dvoufázovou proceduru řízené regenerace kosti (GBR) za použití individualizovaného alogenního kostního bločku coby prvního kroku za účelem rozšíření mandibulární kosti. Ve druhém kroku byly s cílem dosažení dobré primární stability zavedeny speciální nově navržené implantáty (Straumann BLX s materiálem Roxolid a povrchem SLActive).

Plně digitální implantologické workflow

October 8, 2020

Společnost Planmeca je známá nejmodernějšími technickými inovacemi a neustálým vývojem produktů. Výkonná softwarová platforma Planmeca Romexis umožňuje provedení všech fází stomatologických implantologických a estetických protetických ošetření za použití jednoho softwaru, a to od počítačově asistovaného návrhu úsměvů pacientů po výrobu chirurgických šablon.

Základní principy při projektování prostoru pro čištění a sterilizaci

September 15, 2020

Bohužel je až příliš časté, že je v již existujících nebo nově projektovaných zubních ordinacích věnována jen velmi malá pozornost prostorům pro sterilizaci nebo čištění a sterilizaci. V zubních ordinacích je čištění a dezinfekce nástrojů mezi ošetřením dalších pacientů přitom zásadní pro splnění současných hygienických pravidel.

advertisement
Kolektivní terapeutická inteligence: Sdílení informací, které pomáhají lékařům v odborném růstu

September 15, 2020

Technologie se rychle vyvíjejí. Téměř každý ortodontista má mobilní zařízení, na kterém každý den sdílí svůj život s ostatními. Ať už se jedná o fotografie z dovolené nebo průlomový nápad, tato forma sdílení informací s námi jistě zůstane i v budoucnu.

Výhody použití Invisalign First alignerů pro první fázi ortodontické terapie

September 15, 2020

Od roku 2011 jsem ošetřil mnoho pacientů a vedl semináře o první fázi ortodontické terapie pomocí alignerů Invisalign. Proto jsem měl velká očekávání, když mě požádali, abych se v roce 2017 zúčastnil uvedení Invisalign First s novými funkcemi určenými speciálně pro první fázi ortodontické léčby. Naše ordinace zahájila 14 ortodontických terapií pomocí alignerů Invisalign First (7 chlapců a 7 dívek). Průměrný věk dívek byl 8 let 6 měsíců. Průměrný věk chlapců byl 9 let 11 měsíců. Průměrná doba léčby byla 44 týdnů včetně refinementů a délka nošení jednoho aligneru byla 7 dnů.

Bělení zubů a ortodoncie: třešnička na dortu

September 10, 2020

Bělení zubů je terapeutickou procedurou, která představuje poslední krok ortodontické léčby. Cíle ortodontické léčby jsou jak funkční – obnovit žvýkací funkci, polykání, dýchání a fonaci – tak estetické – vyvážit a harmonizovat obličej a zlepšit úsměv. Za účelem dosažení posledního zmíněného cíle jsou zohledňována různá kritéria: postavení zubů, jejich odstín a tvar, a také tvar rtů. Všechny tyto parametry jsou důležité, ale nejviditelnějším aspektem úsměvu je odstín zubů. Je možno obnovit funkci, napravit dysfunkci okluze, uzavřít diastema nebo dokonce injekčně aplikovat dermální výplně, ale pokud zůstanou zuby zažloutlé, nebude úsměv hezký.

Zkušenosti s hypersenzitivitou dentinu při používání zubní pasty s přidaným biosklem

September 9, 2020

V naší klinické praxi byla hypersenzitivita dentinu (HD) vždy výzvou. Nejlepším přístupem pro nás doposud bylo navrhnout domácí řešení, které představovaly zubní pasty či ústní vody proti přecitlivělosti zubů, avšak pacienti často nezaznamenali výraznou úlevu. V loňském roce jsme se setkali s Richardem Whatleyem, generálním ředitelem společnosti BioMin Technologies, který nám poskytl vzorky zubní pasty BioMin F k úlevě od HD a vysvětlil nám technologii na pozadí účinnosti této nové zubní pasty na bázi bioaktivního skla. Částice bioskla obsažené v zubní pastě BioMin F přilnou k tvrdým zubním tkáním a pak se pomalu rozpouštějí ve slinách, čímž dochází k uvolňování iontů vápníku, fosfátu a fluoridu, které se vysrážejí na nukleačních místech jako krystaly fluorapatitu a uzavírají otevřené dentinové tubuly.

advertisement
Digitální zubní lékařství v každodenní praxi

September 2, 2020

Jak optimalizovat léčbu pacienta? Jak zvýšit rychlost a efektivitu naší práce bez obětování kvality? Tyto otázky si v našich praxích klademe neustále. Požadavky našich pacientů na estetiku i funkci rekonstrukcí chrupu se zvyšují, pacienti však zároveň mají méně a méně času na ošetření. V současnosti máme k dispozici množství moderních nástrojů k časové optimalizaci naší práce – zejména těch digitálních. Poskytují nám mj. možnost digitalizovat záznamy o pacientech tak, aby bylo možno do zubní laboratoře přenést co možná nejvíce relevantních informací. Jednou z těchto důležitých informací je požadovaný barevný odstín korunkových rekonstrukcí. Klasickým postupem vyhodnocení odstínu přirozených zubů je jejich porovnávání s jedním nebo více barevnými vzorníky, které provádí zubní lékař u pacienta na křesle. Vizuální vyhodnocení je však ovlivněno mnoha faktory působícími z okolního prostředí, zejména světelnými podmínkami v místnosti, což výběr optimální barvy činí značně obtížným.1, 2

Navigovaný endodontický přístup u kalcifikovaných frontálních zubů: Kazuistika

June 15, 2020

Obliterace pulpy kanálku (Pulp Canal Obliteration – PCO) nebo kalcifikující metamorfóza je některými autory považována za odpověď pulpy na trauma a je charakterizována depozicí tvrdých tkání do prostoru kořenového kanálku a žlutavým zbarvením klinické korunky.1, 2 Přesný mechanismus obliterace kanálku není dosud znám, ale poškození neurovaskulárního zásobení pulpy v době poranění je jedním z nejvíce akceptovaných vysvětlení. Spouštěčem PCO mohou být různé faktory, jako je zubní trauma (kontuze nebo subluxace), kaz, náhrady korunky, vitální terapie pulpy, ortodontická léčba, okluzální patologie, abfrakce, abraze, ústní zlozvyky a stárnutí jedince.1–4

SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem

June 11, 2020

Cílem endodontické terapie je eliminace patogenních látek v systému kořenových kanálků. Standardní mechanická instrumentace však ponechává část komplexního systému kořenových kanálků nevypracovanou. Navíc při samotném mechanickém vypracování se vytváří smear layer a akumulace nečistot, které je třeba také odstranit. Z tohoto důvodu je nutná irigační fáze terapie, aby se eliminovaly potenciální patogeny a odstranily se nečistoty, které vznikly při fázi mechanického vypracování během ošetření. Byly představeny různé metody a technologie s cílem zlepšit účinnost výplachového protokolu kořenového kanálku standardní stříkačkou. Jedna z nejnovějších technik zahrnuje laserem aktivované irigace (LAI) SSP/SWEEPS® za použití speciálního typu Er:YAG (erbiem dopovaného krystalu yttrito-hlinitého granátu) s extrémně krátkými laserovými pulzy, které generují fotoindukované fotoakustické proudění irigantu skrze komplexní trojrozměrný systém kořenových kanálků (obr. 1).

3D technologie v diagnostice a léčbě endodontických onemocnění

June 8, 2020

Technologie spjatá s endodontickou terapií prošla v posledních letech opravdovou revolucí. Po dlouhá léta byly využívány jako základ pro diagnostiku a plánování terapie kořenových kanálků intraorální rentgenové snímky, a to i přesto, že tyto snímky nemohly poskytnout věrnou reprodukci anatomie kořenového systému. Tento problém vedl k řadě komplikací při endodontickém ošetření, které, ač mohly být částečně překonány zkušenostmi operatéra, zůstávaly především v oblasti diagnostiky do určité míry poměrně dlouho nevyřešeny.

Jaká je vaše nejoblíbenější barva? Rychlý průvodce eloxováním povrchu.

June 4, 2020

Povrchové vlastnosti jsou klíčové, pokud jde o reakci na implantát a abutment, který umístíte do těla vašeho pacienta.1, 2 Mohou nakonec rozhodnout o tom, zda bude vaše mise s ohledem na tkáňovou integraci úspěšná nebo selže, a to jak z hlediska raného hojení, tak dlouhodobé stability.3 To je důvod, proč je tak důležitá povrchová úprava zvolená vaším výrobcem implantátu nebo abutmentu: jejich technika výroby určuje klíčové povrchové vlastnosti. Navzdory významu povrchových úprav může být rozdíl pouhým okem téměř neviditelný – obvykle mají povrchy implantátů odstín šedé barvy, vhledem k procesu ošetření jejich povrchu. Nedávno vyvinuté eloxované povrchy Xeal a TiUltra však poznáte podle výrazné zlaté barvy. Toto zbarvení nebylo vytvořeno jen kvůli vzhledu – ten je vedlejším produktem našich technologických pokroků s cílem vytvořit různé vlastnosti povrchu implantátu pro různou tkáňovou integraci – od měkkých tkání po kortikální kost a spongiózní kost. Eloxování může dodat titanu celé spektrum barev, záleží na vlastnostech povrchu, který vytváří.

Nový úsměv za jeden den

June 1, 2020

Digitální pracovní postupy mohou zlepšit výsledky naší léčby. V této kazuistice je prezentováno multidisciplinární ošetření pacienta se zaměřením na ordinační pracovní postup a použití keramického materiálu n!ce (Straumann). Je popsána úspěšná rekonstrukce devíti zubů zhotovená přímo v ordinaci (z toho šest zubů v estetické zóně). Zuby a implantáty byly připraveny a naskenovány během rána a finální rekonstrukce byly fixovány ve stejný den. Pacientka získala nový úsměv v mnohem kratší době, než jak tomu bývá u tradičních protokolů, a to byl klíčový faktor v jejím rozhodnutí přijmout léčebný plán exkluzivně s pomocí digitálních řešení Straumann.

Dělený třmen jako výztuž provizorní náhrady

May 25, 2020

Realizace rekonstrukce celého zubního oblouku pomocí náhrady nesené implantáty je po všech stránkách náročným typem ošetření a vyžaduje komplexní přístup jak z hlediska plánování, tak z hlediska provedení chirurgické a následně protetické fáze. K dosažení předvídatelného výsledku je zapotřebí vzít v úvahu velké množství faktorů. Nejdůležitější z nich bych rád představil v tomto článku.

advertisement
Fixní rekonstrukce celého oblouku nesená implantáty: Využití „full-template guidance technique”“

May 25, 2020

Fixní rekonstrukce celého oblouku nesené implantáty vyžadují správnou diagnostiku a plánování léčby. Jen tak je možno zhodnotit stávající anatomii pacienta, případné patologie, okluzi, objem měkkých tkání, oporu rtů a estetiku a následně se tak dobrat k porozumění situaci a úspěšnému výsledku ošetření.1 Pokud zvažujeme fixní rekonstrukce celého zubního oblouku nesené implantáty, může být pro maximalizaci šance na úspěch veden proces rozhodování podle určitých protetických a chirurgických protokolů. Technologické inovace zlepšují diagnostiku, plánování léčby, komunikaci, chirurgické i protetické aspekty pro každého pacienta. 3D zobrazovací metody dostupné díky CBCT poskytují základ klinického postupu ošetření (obr. 1).2, 3

Digitálně vyrobený obturátor s využitím virtuálních dat a 3D tisku

May 25, 2020

Počítačem podporované digitální plánování se stalo důležitým diagnostickým a terapeutickým nástrojem v moderní stomatologii. Digitální technologie související se zobrazováním a výrobou poskytují lékaři širokou škálu možností léčby. Technologie aditivní výroby (3D tisk) nabízí jednoduchý a předvídatelný způsob výroby zubních náhrad.1 Tato kazuistika představuje rehabilitaci pacienta, který podstoupil hemimaxilektomii. Tento klinický případ popisuje digitální pracovní postup pomocí intraorálního digitálního otisku, 3D skenování obličeje a CBCT za účelem vytvoření digitálního 3D virtuálního modelu chrupu, oblasti defektu, měkkých a tvrdých tkání pacienta. Technologie 3D tisku byla použita pro výrobu protetického obturátoru z pryskyřice (dutá baňka s částečnou snímatelnou náhradou).2

Digitální versus konvenční přístup v estetické stomatologii

May 25, 2020

Digitální technologie jsou již masivně přítomny v každodenní práci zubních lékařů, a to i v případech kdy je digitální část práce vykonána zubní laboratoří používající CAD/CAM technologii. Často se v dnešní době ptáme sami sebe, kterou techniku bychom my, jako zubní lékaři měli používat – měli bychom věřit jen novým digitálním řešením nebo se raději držet konvenčních, analogových technik? V tomto článku hledám odpověď na tuto otázku pomocí prezentace případu, kdy byl proveden jak digitální, tak analogový potup ošetření.

advertisement
Multidisciplinární léčba u pacienta se závažnou parodontitidou

May 22, 2020

Typickým příznakem parodontitidy je zánět související s mikrobiálním osídlením u hostitele, který vede k úbytku kosti a narušení závěsného aparátu zubu. Tvorba biofilmu iniciuje zánět dásní a napomáhá rozkladu tkání.1 U mnoha parodontologických pacientů se může projevovat patologická migrace zubů, a u nich pak představuje důležitou součást léčby ortodoncie, která stabilizuje zuby a zlepší gingivální zdraví. K poskytnutí správné léčby těmto pacientům je zapotřebí multidisciplinárního přístupu a spolupráce mezi ošetřujícími specialisty.

Endodontické ošetření – případová studie

May 19, 2020

Pacient se ke mně dostavil s akutní bolestí v horním levém kvadrantu. U zubu 26 byla diagnostikována akutní apikální periodontitida a byl ošetřen v průběhu dvou návštěv. Rentgenový snímek ukázal, že meziobukální kořen měl výrazné zakřivení a distobukální kořen mírný esovitý tvar kanálku (obr. 1). Zub byl opatřen přesnou zirkonovou korunkou a byl proto vhodný co nejvíce konzervativní přístup k vytvoření kavity. Cylindrickým diamantovaným brouskem bylo otevřeno cavum pulpae a nalezeny vstupy do tří kořenových kanálků. Při jejich opracovávání byl použit 3% chlornan sodný.

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International