Dental Tribune Czech Republic & Slovakia
Clinical
Navigovaný endodontický přístup u kalcifikovaných frontálních zubů: Kazuistika

June 15, 2020

Obliterace pulpy kanálku (Pulp Canal Obliteration – PCO) nebo kalcifikující metamorfóza je některými autory považována za odpověď pulpy na trauma a je charakterizována depozicí tvrdých tkání do prostoru kořenového kanálku a žlutavým zbarvením klinické korunky.1, 2 Přesný mechanismus obliterace kanálku není dosud znám, ale poškození neurovaskulárního zásobení pulpy v době poranění je jedním z nejvíce akceptovaných vysvětlení. Spouštěčem PCO mohou být různé faktory, jako je zubní trauma (kontuze nebo subluxace), kaz, náhrady korunky, vitální terapie pulpy, ortodontická léčba, okluzální patologie, abfrakce, abraze, ústní zlozvyky a stárnutí jedince.1–4

SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem

June 11, 2020

Cílem endodontické terapie je eliminace patogenních látek v systému kořenových kanálků. Standardní mechanická instrumentace však ponechává část komplexního systému kořenových kanálků nevypracovanou. Navíc při samotném mechanickém vypracování se vytváří smear layer a akumulace nečistot, které je třeba také odstranit. Z tohoto důvodu je nutná irigační fáze terapie, aby se eliminovaly potenciální patogeny a odstranily se nečistoty, které vznikly při fázi mechanického vypracování během ošetření. Byly představeny různé metody a technologie s cílem zlepšit účinnost výplachového protokolu kořenového kanálku standardní stříkačkou. Jedna z nejnovějších technik zahrnuje laserem aktivované irigace (LAI) SSP/SWEEPS® za použití speciálního typu Er:YAG (erbiem dopovaného krystalu yttrito-hlinitého granátu) s extrémně krátkými laserovými pulzy, které generují fotoindukované fotoakustické proudění irigantu skrze komplexní trojrozměrný systém kořenových kanálků (obr. 1).

advertisement
3D technologie v diagnostice a léčbě endodontických onemocnění

June 8, 2020

Technologie spjatá s endodontickou terapií prošla v posledních letech opravdovou revolucí. Po dlouhá léta byly využívány jako základ pro diagnostiku a plánování terapie kořenových kanálků intraorální rentgenové snímky, a to i přesto, že tyto snímky nemohly poskytnout věrnou reprodukci anatomie kořenového systému. Tento problém vedl k řadě komplikací při endodontickém ošetření, které, ač mohly být částečně překonány zkušenostmi operatéra, zůstávaly především v oblasti diagnostiky do určité míry poměrně dlouho nevyřešeny.

Jaká je vaše nejoblíbenější barva? Rychlý průvodce eloxováním povrchu.

June 4, 2020

Povrchové vlastnosti jsou klíčové, pokud jde o reakci na implantát a abutment, který umístíte do těla vašeho pacienta.1, 2 Mohou nakonec rozhodnout o tom, zda bude vaše mise s ohledem na tkáňovou integraci úspěšná nebo selže, a to jak z hlediska raného hojení, tak dlouhodobé stability.3 To je důvod, proč je tak důležitá povrchová úprava zvolená vaším výrobcem implantátu nebo abutmentu: jejich technika výroby určuje klíčové povrchové vlastnosti. Navzdory významu povrchových úprav může být rozdíl pouhým okem téměř neviditelný – obvykle mají povrchy implantátů odstín šedé barvy, vhledem k procesu ošetření jejich povrchu. Nedávno vyvinuté eloxované povrchy Xeal a TiUltra však poznáte podle výrazné zlaté barvy. Toto zbarvení nebylo vytvořeno jen kvůli vzhledu – ten je vedlejším produktem našich technologických pokroků s cílem vytvořit různé vlastnosti povrchu implantátu pro různou tkáňovou integraci – od měkkých tkání po kortikální kost a spongiózní kost. Eloxování může dodat titanu celé spektrum barev, záleží na vlastnostech povrchu, který vytváří.

Nový úsměv za jeden den

June 1, 2020

Digitální pracovní postupy mohou zlepšit výsledky naší léčby. V této kazuistice je prezentováno multidisciplinární ošetření pacienta se zaměřením na ordinační pracovní postup a použití keramického materiálu n!ce (Straumann). Je popsána úspěšná rekonstrukce devíti zubů zhotovená přímo v ordinaci (z toho šest zubů v estetické zóně). Zuby a implantáty byly připraveny a naskenovány během rána a finální rekonstrukce byly fixovány ve stejný den. Pacientka získala nový úsměv v mnohem kratší době, než jak tomu bývá u tradičních protokolů, a to byl klíčový faktor v jejím rozhodnutí přijmout léčebný plán exkluzivně s pomocí digitálních řešení Straumann.

advertisement
Dělený třmen jako výztuž provizorní náhrady

May 25, 2020

Realizace rekonstrukce celého zubního oblouku pomocí náhrady nesené implantáty je po všech stránkách náročným typem ošetření a vyžaduje komplexní přístup jak z hlediska plánování, tak z hlediska provedení chirurgické a následně protetické fáze. K dosažení předvídatelného výsledku je zapotřebí vzít v úvahu velké množství faktorů. Nejdůležitější z nich bych rád představil v tomto článku.

Fixní rekonstrukce celého oblouku nesená implantáty: Využití „full-template guidance technique”“

May 25, 2020

Fixní rekonstrukce celého oblouku nesené implantáty vyžadují správnou diagnostiku a plánování léčby. Jen tak je možno zhodnotit stávající anatomii pacienta, případné patologie, okluzi, objem měkkých tkání, oporu rtů a estetiku a následně se tak dobrat k porozumění situaci a úspěšnému výsledku ošetření.1 Pokud zvažujeme fixní rekonstrukce celého zubního oblouku nesené implantáty, může být pro maximalizaci šance na úspěch veden proces rozhodování podle určitých protetických a chirurgických protokolů. Technologické inovace zlepšují diagnostiku, plánování léčby, komunikaci, chirurgické i protetické aspekty pro každého pacienta. 3D zobrazovací metody dostupné díky CBCT poskytují základ klinického postupu ošetření (obr. 1).2, 3

Digitálně vyrobený obturátor s využitím virtuálních dat a 3D tisku

May 25, 2020

Počítačem podporované digitální plánování se stalo důležitým diagnostickým a terapeutickým nástrojem v moderní stomatologii. Digitální technologie související se zobrazováním a výrobou poskytují lékaři širokou škálu možností léčby. Technologie aditivní výroby (3D tisk) nabízí jednoduchý a předvídatelný způsob výroby zubních náhrad.1 Tato kazuistika představuje rehabilitaci pacienta, který podstoupil hemimaxilektomii. Tento klinický případ popisuje digitální pracovní postup pomocí intraorálního digitálního otisku, 3D skenování obličeje a CBCT za účelem vytvoření digitálního 3D virtuálního modelu chrupu, oblasti defektu, měkkých a tvrdých tkání pacienta. Technologie 3D tisku byla použita pro výrobu protetického obturátoru z pryskyřice (dutá baňka s částečnou snímatelnou náhradou).2

advertisement
Digitální versus konvenční přístup v estetické stomatologii

May 25, 2020

Digitální technologie jsou již masivně přítomny v každodenní práci zubních lékařů, a to i v případech kdy je digitální část práce vykonána zubní laboratoří používající CAD/CAM technologii. Často se v dnešní době ptáme sami sebe, kterou techniku bychom my, jako zubní lékaři měli používat – měli bychom věřit jen novým digitálním řešením nebo se raději držet konvenčních, analogových technik? V tomto článku hledám odpověď na tuto otázku pomocí prezentace případu, kdy byl proveden jak digitální, tak analogový potup ošetření.

Multidisciplinární léčba u pacienta se závažnou parodontitidou

May 22, 2020

Typickým příznakem parodontitidy je zánět související s mikrobiálním osídlením u hostitele, který vede k úbytku kosti a narušení závěsného aparátu zubu. Tvorba biofilmu iniciuje zánět dásní a napomáhá rozkladu tkání.1 U mnoha parodontologických pacientů se může projevovat patologická migrace zubů, a u nich pak představuje důležitou součást léčby ortodoncie, která stabilizuje zuby a zlepší gingivální zdraví. K poskytnutí správné léčby těmto pacientům je zapotřebí multidisciplinárního přístupu a spolupráce mezi ošetřujícími specialisty.

Endodontické ošetření – případová studie

May 19, 2020

Pacient se ke mně dostavil s akutní bolestí v horním levém kvadrantu. U zubu 26 byla diagnostikována akutní apikální periodontitida a byl ošetřen v průběhu dvou návštěv. Rentgenový snímek ukázal, že meziobukální kořen měl výrazné zakřivení a distobukální kořen mírný esovitý tvar kanálku (obr. 1). Zub byl opatřen přesnou zirkonovou korunkou a byl proto vhodný co nejvíce konzervativní přístup k vytvoření kavity. Cylindrickým diamantovaným brouskem bylo otevřeno cavum pulpae a nalezeny vstupy do tří kořenových kanálků. Při jejich opracovávání byl použit 3% chlornan sodný.

Revoluce nikltitanových nástrojů

May 19, 2020

V málokteré oblasti stomatologie je technický pokrok tak rychlý jako v moderní endodoncii. Vývoj flexibilních nikltitanových nástrojů na konci 80. let vytvořil zcela nové a doposud neznámé možnosti pro mechanickou preparaci kořenových kanálků. Četné nedávné inovace endodoncii signifi kantně usnadnily. Zavedení rotačních nástrojů ze slitiny niklu a titanu bylo hlavním milníkem. Tajemství tohoto všestranného materiálu je Nitinol – slitina, která se skládá z přibližně 55 % niklu a až 45 % titanu. Právě tato kombinace poskytuje materiálu pseudoelastické deformační vlastnosti. Další vynikající vlastnost slitiny je tvarová paměť. V roce 2011 byla vyvinuta metoda modifi kace „DNA“ nikltitanu, která nástrojům zajišťuje skutečnu tvarovou paměť, což umožňuje mimořádně přesnou práci (Coltène/Whaledent GmbH + Co. KG, Langenau, Německo). Díky tomu mohou stomatologové bezpečně a s jistotou preparovat i velmi zakřivené kanálky bez obav z neočekávaného zalomení nástrojů. Na rozdíl od starších nikltitanových nástrojů, které nebylo téměř možné ručně ohnout, pracují nástroje nové generace převážně bez napětí. Nejednotné používání terminologie popisující tuto problematiku je matoucí; je tedy třeba se podrobněji podívat na fyzikální a molekulární vztahy, abychom pochopili, co mohou nikltitanové systémy s efektem „řízené paměti“ nabídnout.

advertisement
Endodontický restart: debridement s adaptivním jádrem a finální dezinfekce

May 19, 2020

Před padesáti lety představil Dr. Herbert B. Schilder dva vědecké koncepty pro obor endodoncie: zúženou křivku pohybu pro instrumentaci a použití hydrauliky k posílení reologie obturačního materiálu použitého k utěsnění prostoru kořenového kanálku a optimalizaci jeho gravitometrie.

Těhotné ženy jsou nedostatečně informovány o důležitosti orálního zdraví

April 21, 2020

Těhotenská gingivitida se stala srdeční záležitostí Dr. Anji Cariny Borer, která je sama čerstvou maminkou. Spustila společnou kampaň společnosti Oral-B a Evropské parodontologické federace (EFP), která propaguje orální zdraví v těhotenství a školí na toto téma jak zdravotnické odborníky, tak i širší veřejnost. Anja, která původně pracovala jako zubní lékařka v Mohuči (Mainz, Německo), nyní působí jako manažerka pro odborné a vědecké vztahy v evropské pobočce Procter & Gamble v Ženevě ve Švýcarsku, kde jsme se také setkali, abychom jí položili na toto téma několik otázek. Ne náhodou s sebou vzala i svou čtyřměsíční dceru, která si po celou dobu rozhovoru tiše broukala v kočárku.

Endodontický výplachový protokol: Koncentrace musí souhlasit

April 3, 2020

Specialista na endodoncii, Dr. Tomas Lang, vysvětluje svůj výplachový protokol u endodontických ošetření a zdůrazňuje, proč správná koncentrace výplachového roztoku patří k nejdůležitějším kritériím úspěchu.

Stres – přítel nebo nepřítel?

April 2, 2020

„Stres“ je pojem, který je často zneužíván a nesprávně používán. V dnešním světě je stres často spojován s vytíženým, aktivním pracovním životem. Ve skutečnosti je to, co nazýváme „stresem“, komplexním jevem, jehož hlavním účelem je udržovat vnitřní rovnováhu organismu, ale moderního člověka při jeho životním stylu značně oslabuje, pokud není účinně kompenzován. Stresu je přičítána řada onemocnění a spíše než o rizikový faktor, se jedná o skutečnou nemoc.

Chtěla bych, aby si neslyšící mohli dojít na dentální hygienu v místě bydliště

April 1, 2020

Ing. Bc. Jana Krajčíková se od začátku své praxe dentální hygienistky věnuje neslyšícím pacientům. Naučila se znakový jazyk, vyrobila edukační videa pro pacienty i stomatology. Níže vám přinášíme rozhovor o její práci, plánech do budoucna a o tom, proč je dentální hygiena tak důležitá.

Čištění mezizubních prostor elektricky – UBrush!

April 1, 2020

Především v mezizubních oblastech se ve zvýšené míře rozvíjejí záněty parodontu a zubní kaz. Přesto však pacienti velmi často podceňují dostatečné čištění těchto oblastí.

HERBADENT: česká tradice bylinné péče v moderním pojetí

April 1, 2020

Českou firmu Herbadent netřeba uvádět do povědomí: její produkty jsou po desetiletí oblíbené jak u dentálních odborníků, tak u jejich pacientů, tedy u široké veřejnosti. Ne každý však ví, jak hluboko do historie sahají kořeny firmy a nakolik sofistikované a pečlivé jsou její výrobní postupy. Přibližme si tedy některá zajímavá fakta o této ryze české firmě, která se se svými kvalitními výrobky dokáže na našem trhu prosadit v konkurenci zahraničních produktů.

advertisement
Přínosy enzymů a bílkovin v zubní pastě pro zdraví dásní

April 1, 2020

Zdraví dásní do značné míry závisí na rovnováze ústního mikrobiomu. Ve svém článku publikovaném v British Dental Journal Kilian et al. uvádí, že náš mikrobiom obsahuje nejméně 700 různých bakteriálních druhů, které pokrývají povrch zubů a ústní sliznice a ulpívají na nich jako součást ústního biofilmu.1 Za ideálních podmínek je tento mikrobiom přirozeně ve stavu rovnováha–symbióza; chrání naše ústa před přemnožením patogenních mikroorganismů. Konzumace fermentovatelných cukrů, kouření, stres, fyziologické změny (např. těhotenství) nebo časté používání antibiotik a antimikrobiálních látek však může mít za následek narušení rovnováhy ústního mikrobiomu – dysbiózu, což může vést ke vzniku onemocnění jako je zubní kaz, zánět dásní a parodontitida.

Sonic Black Whitening II od megasmile

April 1, 2020

Co se týče zubních kartáčků, jsou spotřebitelé a zubní lékaři vystaveni tak obrovskému výběru a neustále novým produktům, které se dostávají na trh, že je obtížné sledovat jejich vývoj. Jaký je nejlepší prodávaný zubní kartáček? Jaká je v současné době nejpokročilejší technologie? Který zubní kartáček stojí za to doporučit pacientům, kteří chtějí zlepšit své orální zdraví? Mohou vám napovědět níže uvedené informace o moderním sonickém kartáčku Sonic Black Whitening II.

Hloubková obnova skloviny – zmírnění citlivosti zubu již po 1. použití, klinicky prokázáno

April 1, 2020

INNOVA: V klinické praxi se často setkáváme se zvýšenou citlivostí zubů a jedná se o jedno z nejčetnějších nekariézních onemocnění postihujících tvrdé zubní tkáně. Důvody nadměrné citlivosti zubů jsou dány dvěma faktory: obnažení dentinových kanálků vlivem eroze skloviny a ustupující dásňová linie. Existuje několik mechanismů účinku, díky nimž umí různé produkty citlivost zubů zmírnit, ale pouze látky, které posilují sklovinu a utěsní dentinové kanálky, mohou problém skutečně vyřešit, a nikoliv jej pouze zakrýt. Jedním z nejúčinnějších prostředků přesně s tímto mechanismem účinku je amorfní hydroxyapatit vápenatý, který se v současné době jako jediný používá v některých produktech pro orální hygienu.

advertisement
Získat dítě – ztratit zub?

April 1, 2020

K nejdůležitějším fyziologickým, hormonálním a pravděpodobně i nejkrásnějším změnám v životě každé ženy dochází v období těhotenství. Dutina ústní je jednou z oblastí, která je těmito změnami zasažena nejvýrazněji. Ačkoliv má tzv. těhotenská gingivitida zvyšující se tendenci, a to i při správné ústní hygieně, nevede za normálních okolností k trvalému poškození parodontu. V poporodním období dochází, a to i u žen s parodontitidou, které nebyly v průběhu těhotenství nijak parodontologicky ošetřeny, ke zlepšení téměř všech parodontálních ukazatelů. Je tedy vše v pořádku? Bohužel ne.

Molárová a incizální hypomineralizace skloviny

April 1, 2020

Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (Molar Incisor Hypomineralisation – MIH) je globální problém postihující každé sedmé dítě. MIH je běžná vývojová porucha postihující především jeden nebo více prvních stálých molárů. Centrální řezáky mohou být rovněž postiženy, většinou však v menší míře. Může též dojít k hypomineralizaci druhých dočasných molárů (Hypomineralised Lesions on Second Primary Molars – HSPM, hypomineralizační léze druhých stálých molárů) nebo špičáků. U dětí s HSPM je až pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku MIH u stálého chrupu. Závažnost se velmi liší od mírných opacit k posterupčnímu odlomení skloviny.

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International